Пульпа зуба – что это, из чего состоит и какова ее роль для зубов?

Пульпа зуба – это такое тканево-волокнистое формирование, что обеспечивает питание, кровоснабжение и иннервацию единицы. Из-за обилия нервов и сосудов ее также называют сосудисто-нервным пучком, а пациенты – просто нервом.

Главная особенность пульпы – ее влияние на рост и развитие зубов. Пока пучок живой, в коронке постоянно происходят процессы восстановления. Именно поэтому органы без нерва считаются мертвыми.

Содержание

• Понятие пульпы
• Структурные особенности
• Функции
• Воспаление пульпы

Понятие пульпы

Единица состоит из 2 частей – коронковой (наружной) и корневой. Сверху она покрыта плотной тканью – эмалью, в середине заполнена более мягким формированием – дентином, а внутри зуба находится его «сердце» – пульпа.

Пучок – это мягкая ткань, состоящая из соединительных рыхлых волокон. Он содержит большее количество нервов и сосудов, состоит из множества клеток. Пульпа повторяет анатомическое строение зуба.

Обратите внимание! У «нерва» наиболее интенсивное кровоснабжение среди тканей ротовой полости.

Развивается пульпа из зубного сосочка. Как и единица, она делится на 2 части – коронковую и более плотную, с большим содержанием волокон, корневую. В одноканальных коронках между этими структурами нет четких границ, но в многокоренных хорошо видно разделение. Наверху формирования, под жевательными бугорками, расположены так называемые рога.

Удаление пульпы зуба, обзор клиник Москвы с ценами

Пульпа имеет возрастные отличия. У детей она более массивная, а у взрослых меньшего размера. Это связано с отложением вторичного дентина и уменьшением зубной полости.

Сосудисто-нервный пучок контактирует с дентином и периодонтом – тканями, окружающими зуб. Он иннервируется и кровоснабжается через верхушку корня, а сквозь дентинные канальцы сообщается со срединной частью коронки.

Структурные особенности

Гистологическое строение пульпы представлено 5-ю структурными элементами: клеточным составом, волокнистыми тканями, основным веществом, сосудами и нервами.

Клеточный состав

Эта часть пульпы зуба подразделяется на 3 слоя:

• периферический – образован одонтобластами, которые отвечают за формирование заместительного дентина, их отростки проникают в дентинные канальцы и связывают внутреннюю и срединную часть зуба;
• промежуточный – представлен в основном звездчатыми клетками, которые трансформируются в одонтобласты, также в этом слое находятся тонкостенные мелкие капилляры, нервные волокна, гистиоциты и фибробласты;
• центральный – содержит много фибробластов, которые образуют соединительную ткань и коллагеновые волокна.

Волокнистая структура

Это соединительная часть зубного нерва. В центре пучка они рыхлые (диффузные), а по краям – более плотные (коллагеновые), и образуют своеобразный каркас.

Коллагеновых волокон очень много в сосудисто-нервном пучке детей. Но по мере взросления их количество уменьшается. Из-за этого нерв у взрослых светлого оттенка.

Основное вещество

Выступает промежуточной, соединительной частью. Содержит множество гексозаминов, мукополисахаридов, гликопротеинов, мукопротеинов. Все они, особенно мукополисахариды, играют существенную роль в питании нерва и защите его от патогенных микроорганизмов.

Что делать если появилось воспаление десны под коронкой, или зубного нерва?

Кровеносные сосуды

Проходят через апикальное и естественные перфорационные отверстия корня. Представлены артериолами, венулами, капиллярами.

Нервная система

Отростки нервных окончаний, как и сосуды, проникают в пульпу зуба через апикальное отверстие. Представлены миелиновыми и безмиелиновыми волокнами.

Именно они способствуют реакции пучка. Вне зависимости от типа раздражителя – термического, химического или механического – нерв всегда отвечает болью.

Количество нервных окончаний увеличивается с возрастом. Поэтому данные электроодонтодиагностики (ЭОД) считаются недостоверными у детей и подростков, в чьих зубах еще не сформировалась верхушечная часть.

Дополнительная информация! Ряд исследователей также выделяют лимфатическую сеть, которая отводит токсины в регионарные лимфоузлы. Другие ученые опровергают ее наличие.

Функции

Зубной нерв выполняет 4 основные функции:

1. Трофики. Именно пульпа снабжает зуб питательными веществами через отростки одонтобластов. Они питают дентин и эмаль через дентинные канальцы. Реализация механизма возможна благодаря хорошо развитому основному веществу и сосудистой системы.
2. Пластики. Состоит в образовании дентина. При развитии зуба из одонтобластов формируется первичный дентин. По мере изнашивания он заменяется вторичным, а если в единице возникает патологических процесс – пульпа вырабатывает третичный.
3. Защиты. Осуществляется за счет плазматических клеток и фибробластов. Первые вырабатывают антитела, вторые – синтезируют коллаген и формируют защитную, фиброзную капсулу вокруг очага воспаления. Эта функция также осуществляется за счет выработки вторичного и третичного дентина.
4. Восприятия. Также именуется рецепторной или сенсорной функцией. Заключается в реагировании на раздражители за счет болевой и температурной чувствительности нерва.

Важно! Пульпа производит заместительный дентин всю жизнь. Так как он образуется постоянно, полость зуба с возрастом уменьшается в размерах.

Симптомы, причины и способы лечения острого очагового пульпита

Воспаление пульпы

На любые патологические изменения и повреждения пульпа отвечает воспалением. Это состояние, что именуется пульпитом зуба.

Описание патологии

Врачам обычно не приходится объяснять, что такое пульпит зуба – это заболевание ротовой полости второе по распространенности после кариеса. Оно встречается у 25 – 30% пациентов.

Дополнительная информация! Название пульпита происходит от слова «пульпа» и суффикса «ит», которым в медицине обозначают воспалительные процессы.

При поражении нерва происходит расширение сосудов. Экссудат проникает в ткани, что провоцирует отек тканей и увеличение пучка. Он давит на стенки зуба и раздражает нервные окончания. Когда давление достигает максимума, гнойное содержимое изливается наружу через дентинные канальцы. На определенный период самочувствие пациента незначительно улучшается, но через время процесс повторяется.

При внешней оценке пульпита сосудисто-нервный пучок будет алого цвета, иногда серого оттенка и гиперемированным.

Современные методы лечения пульпита у детей и взрослых

Симптоматика

Признаки патологии специфические. Врач может сказать, что нужно лечить именно пульпит, на основании одних симптомов:

• резкой, пронизывающей боли;
• усилении болевого синдрома вечером;
• иррадиирующему характеру неприятных ощущений – они отдают в ухо, висок, лоб, затылок, ухо;
• острой реакции на тепло, холод, кислое, сладкое, соленое.

На осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость – открытая или скрытая. Во втором случае симптомы уточняются данными рентгеновских фото. На них обнаружится затемнение в коронковой части, а в некоторых случаях – структурные изменения периапикальных тканей.

Разновидности

Способы лечения заболевания зависят от его типа. В клинической практике используют следующую классификацию пульпитов:

Острый:

• очаговый с поражением только коронковой части;
• диффузный – это воспаление всего пучка;

Хронический:

• фиброзный – имеет скрытую или слабовыраженную симптоматику;
• гангренозный – протекает с образование гноя;
• гиперпластический – характеризуется разрастанием и выбуханием пульпы.

Обострение хронического пульпита.

Терапевтическая стратегия

Существует 3 метода лечения пульпита:

1. Консервативный или биологический. Направлен на полное сохранение жизнеспособности пучка. Заключается в его восстановлении репаративными, противомикробными, остеотропными и противовоспалительными препаратами. Применяется только у пациентов до 25 лет при острой очаговой и хронической фиброзной форме.
2. Ампутация. Заключается в удалении только коронковой части. За счет сохранения корневой доли нерв продолжает частично функционировать.
3. Экстирпация. Проводят полное удаление нервного пучка с дальнейшем чисткой и обтурацией корневых каналов, затем восстанавливают коронку.

Очень редко возможно сохранить пульпу полностью или частично. Более чем в 90% случаев прибегают к ее экстирпации. Такая манипуляция существенно влияет на жизнеспособность зуба. Даже при правильной эндодонтической терапии он простоит в среднем 10 лет. Но если не провести лечение, единицу придется удалить в ближайшее время.