Нужно ли удалять зубы перед установкой брекет-систем: мнения за и против

Почти всегда ортодонтическое лечение не обходится без удаления зубов перед установкой брекет-систем. Пациентам операция кажется ненужной, но она необходима для формирования правильного прикуса.

Содержание

Почему нужно удаление перед установкой брекетов?

Перед началом ортодонтического лечения врач может сказать, что некоторые зубы нужно удалить. Пациентов конечно пугает это заявление, особенно, если избавляться придется от здоровых единиц. Дело в том, что они не видят комплексной картины.

Экстракция перед установкой брекетов назначается по строгим показаниям после тщательного обследования. Оно включает рентгенографию в боковой проекции, диагностические слепки, иногда – трехмерное компьютерное моделирование ротовой полости.

Удаляют только те коронки, которые мешают выравниванию прикуса. Это делается, чтобы:

  1. Освободить необходимое место для смещения кривых, расположенных вне дуги единиц. Если во время диагностики и планирования лечения видно, что некоторые коронки будут мешать правильному положению других зубов или вовсе окажутся вне ряда, их необходимо извлечь.
  2. Обеспечить симметрию лицевых черт. Вместе с выравниванием прикуса меняется и внешний вид человека. Чтобы он получился гармоничным, избавляются от единиц, как правило, парных, которые могут исказить профиль.
  3. Устранить очаги инфекции. Удаляются сильно разрушенные зубы, которые не поддаются консервативной терапии.

коррекция прикуса

Поэтому удаление зачастую вынужденная мера. Однако не стоит сразу соглашаться, не обдумав предложения. У каждого ортодонта методы лечения несколько отличаются. Так что не лишним будет проконсультироваться у 2 – 3 специалистов, прежде чем решиться на операцию.

Когда проводят экстракцию?

Основными показаниями к преортодонтической экстракции являются:

  • малый размер верхней или нижней челюсти (микрогнатия);
  • непрорезавшиеся или не полностью выросшие зубы – ретинированные или полуретинированные;
  • сильная скученность;
  • сверхкомплектные единицы;
  • чрезмерно большие коронки (макродентия);
  • асимметрия челюстей – когда одна больше другой, существенно выступает вперед или отклонена назад;
  • элементы с большими кариозными полостями, воспалительными процессами в пульповой камере или на верхушке корня, которые не поддаются терапии.

Дополнительная информация! Экстирпацию проводят минимум за неделю до установки брекетов, чтобы мягкие ткани успели зажить. После удаления остаются пустоты, но они вскоре закроются смещаемыми единицами.

Какие зубы удаляют?

По показаниям перед установкой брекетов могут удалять любые зубы. Но одни извлекают почти всегда, другие стараются сохранить любыми способами.

Важно! Экстракцию проводят только с согласия больного или, если он несовершеннолетний, с разрешения родителей или опекунов.

брекет-система

«Восьмерки»

Вопрос об экстракции зубов мудрости почти не поднимается. Третьи моляры – рудиментальные органы. Они редко вырастают правильно, если вообще прорезываются, почти не участвуют в процессе пережевывания, у них слабая корневая система. Поэтому их экстракцию проводят почти всегда.

Читайте также:  Какова цена брекетов и их установки на зубы?

Экстирпацию «восьмерок» обязательно назначают при:

  • высокой вероятности искривления прикуса – если они еще не прорезались, то в будущем могут повторно нарушить окклюзию;
  • дистопии – неправильном положении коронки;
  • воспалительных процессах – кариесе, пульпите, перикоронарите и других.

Поэтому когда у пациента недоразвита альвеолярная дуга, неправильно расположены челюсти или диагностирована скученность, дополнительное место чаще всего освобождают за счет третьих моляров.

Дополнительная информация! Если «восьмерки» нормально прорезались, не мешают остальным единицам, нужны для замещения утраченных «семерок» или возможно их адекватное лечение, экстракцию не проводят.

удаление зубов

Премоляры

Премоляры удаляют очень часто. Причем обычно извлекают «четверки», а «пятерки» стараются оставить. У «четверок» слабая корневая система, маленький размер, незначительная жевательная нагрузка. Заместить их другими единицами проще.

Показаниями к экстракции премоляров выступают:

  • открытый прикус с протрузией – выдвиганием челюсти вперед;
  • дистальная дизокклюзия;
  • перекрестная окклюзия;
  • значительная скученность.

Жевательные зубы

«Шестерки» и «семерки» извлекают крайне неохотно. Они играют значительную роль в первичной обработке пищи, формировании лицевых черт и дикции.

Операция возможна в случае:

  • сильного повреждения единицы;
  • если отсутствующие зубы можно заменить соседними – «шестерки» «семерками» или вторые моляры «восьмерками»;
  • моляры мешают полноценному исправлению прикуса.

фиксация брекетов

Клыки и резцы

Фронтальные единицы, так же, как и моляры, удаляют неохотно. Они влияют на дикцию и симметрию профиля. А клыки еще являются несущими единицами, от которых зависит структура всей челюсти.

Экстирпацию передних единиц проводят, если их невозможно сохранить или у пациента мезиальный прикус.

Когда экстракция необязательна?

Можно не делать операцию в следующих случаях:

    • нет значительной скученности;
    • челюсти гармонично развиты, отсутствует выдвижение одной из них;
    • нет сильно выраженного наклона;
    • губы нормально смыкаются;
    • отсутствует макродентия или ее можно обойти сепарацией – сошлифовыванием эмали с контактных поверхностей.
Читайте также:  Коррекция прикуса системой STB

Удаление перед ортодонтическим лечением проводится при значительном искажении прикуса. Когда у пациента нет существенной дизокклюзии, то операцию можно не проводить. Но если врач настаивает на экстракции, не стоит бояться. Пустоты закроются менее чем за полгода. А само удаление ускорит выравнивание зубов, обеспечит красивую улыбку и гармоничный профиль.


Добавить комментарий