Почему формируется открытый прикус, какие симптомы и методы коррекции?
Открытый прикус – редкий и проблемный тип патологического смыкания зубных рядов, который приводит к серьезным нарушениям дикции, процесса жевания и переваривания пищи, искажает черты лица. Коррекцию лучше проводить в детстве, так как лечение у взрослых проходит сложно и нередко требует хирургического вмешательства.
Содержание
Что такое открытый прикус?
Открытый прикус – нарушение смыкания челюстей, при котором фронтальные или боковые зубы верхнего и нижнего рядов не контактируют между собой. Данная патология относится к вертикальным аномалиям, провоцирует развитие ряда функциональных и эстетических нарушений.
Патология требует комплексного длительного лечения, в котором принимают участие специалисты разных отраслей: ортодонтии, логопедии, отоларингологии, хирургической стоматологии. Данный вид неправильного прикуса может выступать как самостоятельным нарушением, так и сочетаться с дистальной и мезиальной формой.
Симптоматика
Патология имеет ярко выраженную симптоматику. Симптомы открытой формы разделим на 3 группы:
- Лицевые (те, которые отражаются на внешности):
- верхняя губа не контактирует с нижней и часто чрезмерно натянута,
- видно кончик языка и зубы,
- возможно легкое искривление подбородка,
- из-за несмыкания челюстей нижняя часть лица вытягивается вниз,
- носогубная складка от постоянного натяжения сглаживается,
- мышцы, расположенные вокруг губ, постоянно напряжены,
- у человека постоянно приоткрыт рот.
- Внутриротовые:
- видимая щель между рядами,
- высок риск развития гипоплазии,
- патологии носоглотки, гортани,
- зубные ряды не смыкаются,
- кровоточивость, отекание слизистой,
- скученность фронтальных зубов,
- слизистые ротовой полости из-за дыхания ртом постоянно пересушены.
- Функциональные нарушения:
- затруднение при откусывании,
- неправильное пережевывание,
- затрудненное глотание,
- ротовое дыхание,
- нарушение работы ВНЧС,
- нарушение дикции (пациенту трудно произносить некоторые звуки).
На фото видны лицевые признаки патологии, искажение черт лица, напряженную верхнюю губу.
Формы аномалии
В зависимости от причин формирования выделяют 2 формы аномального прикуса:
- Истинный – тяжелая форма, развивается по причине неполноценного формирования тканей челюстно-лицевого аппарата. Патология развивается медленно, требует длительной комплексной терапии.
- Ложная форма (травматическая) характерна для детей в период смены прикуса. Провоцирующие факторы – вредные привычки, утрата одного или нескольких зубов. Коррекция проходит быстро и без особых усилий.
В зависимости от места локализации аномалии выделяют:
- фронтальный – в области передних зубов, провоцирует нарушение произношения, неплотный контакт губ, затрудненное откусывание,
- боковой – не контактируют единицы в боковых областях ряда, нарушается функция пережевывания, глотания, появляется риск развития дисфункции ВНЧС.
По ширине расстояния между зубами, которые не имеют контакта, выделяют три степени аномалии:
- Расстояние не превышает 5 мм, не смыкаются резцы и клыки.
- Щель располагается не только во фронтальной зоне, в области премоляров, до 9 мм.
- Щель превышает по ширине 9 мм, при этом смыкание отсутствует между резцами, клыками, премолярами.
Почему развивается патология?
Открытый прикус может формироваться по многим причинам, разделим их на две группы:
- Врожденные:
- генетический фактор,
- перенесенные серьезные инфекционные заболевания матерью в период беременности,
- врожденные аномалии строения челюсти, зачатков зубов.
- Приобретенные:
- осложнения рахита,
- вредные привычки (часто это сосание пальца),
- хронические болезни верхних дыхательных путей, провоцирующие нарушение носового дыхания (ребенок постоянно дышит ртом),
- укороченная уздечка языка,
- травмы в области челюстей,
- неправильное положения тела во время сна,
- нарушение сроков роста молочников и их смены,
- неправильный обмен веществ.
Диагностика
Диагностику и лечение неправильного прикуса проводит ортодонт. Проводится визуальная оценка внешних, внутриротовых и функциональных проявлений патологии. Затем измеряется ширина щели с целью определения степени открытого прикуса.
Дополнительно используются следующие методы диагностики:
- ортомантомограмма,
- фотометрическое исследование,
- телерентгенограмма.
Пациенту может понадобиться консультация других узких специалистов (лора, логопеда).
Как проходит коррекция?
Вид лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести патологии и возраста пациента.
При молочном и сменном прикусе
В молочном и сменном прикусе применяются следующие методы коррекции:
- миогимнастика (может проводиться с использованием специальных приспособлений — активаторов),
- электромиостимуляция,
- увеличение жевательной нагрузки,
- вестибулярные пластины для отучения от вредных привычек,
- ортодонтические трейнеры, каппы,
- расширяющие пластины,
- вестибулярные дуги.
Важно пролечить острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, провести санацию ротовой полости.
При постоянном прикусе
У взрослых пациентов для исправления открытого прикуса применяются ортодонтические конструкции:
- аппараты Энгля,
- брекет-системы,
- каппы,
- ортодонтические коронки.
В тяжелых случаях лечение ортодонтическими изделиями комбинируют с хирургическими методами:
- удаляют сверхкомплектные единицы,
- укорачивают зубы, которые препятствуют плотному смыканию челюстей.
Наилучших результатов коррекции можно добиться при лечении в детском возрасте. Коррекция травматической формы проходит легче и быстрее, чем истинной. При лечении ребенка удается создать благоприятные условия для естественного развития челюстно-лицевого аппарата, устранить лицевые проявления патологии, избежать развития комплексов.
Какие могут быть последствия?
Если проблему запустить, неизбежно возникнут серьезные осложнения и функциональные нарушения в работе организма. Практически у всех пациентов нарушается дикция, для коррекции которой необходимо работать с логопедом. Другие нарушения:
- развитие болезней ЛОР-органов (которые нередко становятся хроническими),
- неполноценное пережевывание пищи провоцирует нарушения работы ЖКТ,
- пациенты с открытым прикусом часто страдают от патологичского увеличения языка, что сказывается на внешнем виде лица и на процессе пережевывания,
- лицевые мышцы постоянно напряжены, это искажает естественные черты лица,
- дыхание ртом может стать причиной расстройства работы ЦНС.
Чтобы избежать формирования открытого прикуса, с раннего возраста проводите профилактику.
В чем заключается профилактика?
Снизить риск формирования открытого прикуса помогут следующие рекомендации:
- исключите вредные привычки сосать палец, держать посторонние предметы во рту,
- не давайте малышу пустышку после 3 лет,
- следите за тем, чтобы малыш дышал носом,
- своевременно лечите ЛОР-патологии, не доводите их до хронической формы,
- обязательна профилактика рахита,
- регулярно посещайте детского стоматолога,
- своевременно лечите кариес.
В период смены молочников на постоянные зубы покажите ребенка ортодонту, чтобы оценить состояние и темпы развития челюстно-лицевого аппарата, и в случае необходимости своевременно начать лечение.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.