В чем опасность дистального прикуса и как он связан с нарушением осанки?

Дистальный прикус – вид неправильного смыкания челюстей, при котором верхние зубы выдвигаются вперед и не контактируют с нижними. Аномалия искажает черты лица, приносит человеку множество неудобств и при отсутствии лечения становится причиной осложнений.

Содержание

• Классификация
• Симптоматика
• Какие причины?
• Как проводится диагностика?
• Какие могут быть осложнения?
• Как проходит коррекция у детей?
• Лечение дистального прикуса у взрослых пациентов
• В чем заключается профилактика?

Классификация

Дистальный прикус разделяют на два подкласса в зависимости от расположения и угла наклона фронтальных зубов:

1. Горизонтальный: нижние резцы упираются в слизистую неба, верхние резцы наклонены во внешнюю сторону.
2. Вертикальный: нижний зубной ряд упирается в небный бугорок, который расположен за верхними зубами. Верхний ряд зубов наклонен внутрь ротовой полости, резцы часто упираются в слизистую нижней десневой линии. Это травмирующий тип прикуса, который становится причиной развития хронического воспаления десен.

Симптоматика

У пациентов с дистальным прикусом искажаются естественные черты лица, фото до и после коррекции очень отличаются. После окончания курса лечения лицо приобретает красивые линии, человек становится намного симпатичнее. Характерные проявления патологии:

• профиль вогнутый (птичий профиль),
• между подбородком и верхней губой появляется выемка,
• поскольку зубы наклонены вперед, губа под их напором выпирает, а нижняя под нее поджимается,
• при внутреннем наклоне зубов верхняя губа наоборот западает, пациенту приходится держать нижнюю губу в постоянном напряжении, чтобы держать рот закрытым,
• при тяжелой форме дистального прикуса у человека появляется характерная складка на подбородке из-за постоянного напряжения мышц нижней челюсти. Эта складка – одна из ярких специфических симптомов данной формы неправильного прикуса.

Пациенты с дистальной окклюзией часто имеют передний наклон головы, так как при смещении нижней челюсти происходит деформация верхних дыхательных путей. В результате таких аномальных изменений человек рефлекторно начинает вытягивать голову вперед, чтобы нормализовать дыхание.

У пациента формируется неправильная осанка, он начинает сутулиться. Результатом часто становится перекос линии таза, изменения в походке и в сложных случаях даже плоскостопие. Как видите, проблемы с прикусом провоцируют осложнения не только стоматологического характера, поэтому нуждаются в своевременной грамотной коррекции.

Какие причины?

Формированию дистального прикуса способствуют следующие неблагоприятные факторы:

• осложнение рахита,
• различные травмы челюсти, головы (сильные ушибы, переломы провоцируют нарушение функционирования челюстно-лицевого аппарата),
• хронические заболевания верхних дыхательных путей приводят к нарушению естественного носового дыхания, в результате чего человек начинает дышать ртом. Такое положение челюстей неизбежно приводит к нарушению прикуса,
• вредная привычка держать во рту посторонние предметы негативным образом сказывается на прикусе,
• утрата зубов и несвоевременное протезирование приводит к смещению соседних единиц на освободившееся место, что приводит к нарушению нормального смыкания челюстей,
• наследственный фактор (если даже у одного из родителей были проблемы с прикусом, ребенок попадает в группу риска и требует наблюдения у ортодонта),
• длительное сосание пустышки,
• если у ребенка в рационе преобладает жидкая пища, которая не требует пережевывания, это негативно сказывается на процессе формирования челюстно-лицевого аппарата. Мышцам нужно давать нагрузку (жевание твердых яблок, моркови, сухарей).

Как проводится диагностика?

Опытному специалисту для постановки диагноза достаточно внешних симптомов. Во время осмотра ортодонт обращает внимание на расположение зубных рядов по отношению друг к другу, размер челюстей, наличие сагиттальной щели.

Для дифференциальной диагностики дистального прикуса проводится телерентгенография, изготовление диагностических моделей челюстей. Для оценки состояния ВНЧС применяются МРТ, КТ, рентгенография, электромиография.

При смазанной картине в процессе диагностики дистального прикуса проводится проба Эшлера-Битнера. В результате теста ортодонт определяет, какая из челюстей имеет дефект.

Метод заключается в сравнение фотографий пациента: первая – в расслабленном положении, вторая – пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед то момента правильного ее смыкания с верхней.

Фотографии сравнивают: если на втором снимке лицо выглядит более гармоничным, причина дистального прикуса – недоразвитая нижняя челюсть. Если же после выдвижения нижней челюсти черты лица еще больше искажаются, проблему нужно искать в верхней челюсти.

Какие могут быть осложнения?

Дистальный прикус, как и любой другой вид неправильного смыкания челюстей, при отсутствии коррекции неизбежно приводит к осложнениям:

• искажение пропорций лица из-за чрезмерного выдвижения вперед верхней челюсти. Пациенты с дистальным прикусом часто выглядят как дети, после окончания лечения фото до и после очень отличаются,
• затрудненное жевание из-за несмыкания челюстей, при этом задние зубы берут на себе большую часть нагрузки, из-за чего быстрее изнашиваются,
• риск развития пришеечного кариеса, заболеваний тканей пародонта,
• нарушение работы ВНЧС,
• неправильный прикус – это всегда препятствие для протезирования.

Как проходит коррекция у детей?

Неправильный прикус хорошо поддается коррекции в детском и подростковом возрасте, когда челюстно-лицевой аппарат активно развивается. При лечении дистального прикуса у детей применяются следующие методы:

1. Миогимнастика – специально разработанный комплекс упражнений, укрепляющий лицевые мышцы. Единственное условие для положительной динамики от такой гимнастики – добросовестное ежедневное выполнение на протяжении нескольких месяцев.
2. Ортодонтические пластины выполняют следующие функции:

• стимулируют правильное смыкание губ,
• способствуют правильному развитию нижней челюсти,
• приводят в норму расположение языка, зубов,
• замедляют рост верхней челюсти,
• защищают слизистую губ и щек от попадания ее между зубами.

Чаще всего используются аппарат Френкля, активатор Кламмта, бионатор Янсон. Конструкции эффективны в период молочного и сменного прикуса.

3. Силиконовые каппы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам. Конструкции помогают расслабить мышцы и выдвинуть нижнюю челюсть вперед, оказывают воздействие не только на челюсти, но и на мышцы, помогая челюстно-лицевому аппарату правильно сформироваться.

Лечение дистального прикуса у взрослых пациентов

Коррекция любого вида неправильного прикуса у взрослых пациентов проходит дольше и сложнее, чем у детей, так как кости челюсти уже сформировались. В большинстве случаев коррекцию проводят брекетами.

Тактику лечения врач разрабатывает на основании многих факторов: возраст пациента, степень тяжести аномалии, индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата. Иногда помимо брекетов может понадобиться:

• удаление восьмерок, которые часто становятся препятствием для ортодонтического лечения,
• пришлифовка некоторых единиц,
• лечение хронических патологий ЛОР-органов.

В особо сложных случаях проводится операция. Также могут быть использованы следующие приспособления:

• пружина Саббаха устанавливается с внутренней стороны щеки, оказывает воздействие на суставы,
• аппарат Гербста – металлическая конструкция, которая натягивает нижнюю челюсть. Изделие не препятствует открытию рта, артикуляции и пережевыванию пищи.

Брекет-систему придется носить несколько лет, после чего следует ретенционный период (закрепление результатов). В тяжелых случаях ретенционный аппарат пациенту необходимо носить до конца жизни, в противном случае зубы постепенно вернутся в свое изначальное положение.

В чем заключается профилактика?

Главный принцип профилактики дистального прикуса – контроль правильного формирования челюстно-лицевого аппарата ребенка:

• отучение от вредных привычек брать в рот игрушки, карандаши, пальцы,
• своевременное лечение заболеваний дыхательных путей,
• контроль за сохранением естественного носового дыхания,
• обеспечение челюстям необходимой для их развития жевательной нагрузки (давать ребенку грызть яблоки, морковь),
• полноценное питание,
• профилактика рахита,
• своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Регулярные осмотры у стоматолога позволят своевременно выявить любые отклонения в формировании челюстей ребенка и исправить их еще на ранней стадии развития.