Симптомы, диагностика и лечение рака ротовой полости

Рак полости рта – обобщенное понятие, которое включает в себя новообразования языка, губ, неба, щек, десен, других слизистых оболочек рта. Каждый вид патологии отличается характером развития, тактикой лечения, симптоматикой. Все виды рака ротовой полости угрожают жизни пациента в случае выявления на поздних стадиях.

Содержание

• Особенности патологии
• Причины развития патологии
• Кто в группе риска?
• Предраковые состояния
• Симптоматика
• Особенности рака различных отделов полости рта
• Диагностика
• Особенности лечения

Особенности патологии

Новообразования ротовой полости занимают всего 3% среди всех онкопатологий, но их количество стремительно растет. Большую роль в развитии раковых заболеваний играет образ жизни, вредные привычки, соблюдение правил гигиены ротовой полости, влияние внешних неблагоприятных факторов.

Мнение эксперта. Врач-онколог Абдулов И.Н.: «Раку ротовой полости более подвержена мужская часть населения, при этом заболевание диагностируют часто у пациентов старше 50-летнего возраста. Данная форма рака отличается стремительным прогрессированием, что объясняется хорошим кровоснабжением тканей, большим количеством лимфатических узлов. Это создает прекрасные условия для распространения новообразования во рту».

Опасность патологии заключается в близком расположении мозга, дыхательных путей, больших нервных окончаний и кровеносных сосудов. Более 50% новообразований припадает на язык. Рак языка опасен, так как быстро прогрессирует и метастазирует, поэтому требует диагностики на ранних этапах и своевременного лечения.

В подавляющем большинстве случаев патологию обнаруживают на поздних стадиях, когда шансы на полное излечение низкие. Опасность данного вида рака заключается в бессимптомном течении на начальных стадиях. Успешность лечения возможна лишь на ранних этапах, на поздних же прогнозы для пациента неутешительны.

Причины развития патологии

Рак полости рта развивается под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

• курение, жевание табачных смесей,
• регулярное употребление алкогольных напитков,
• длительное пребывание на открытом солнце,
• работа на вредных производствах,
• частое употребление горячей и слишком острой пищи, напитков,
• вирусная инфекция.

Основное место среди вышеперечисленных факторов отводится курению, 90% пациентов – курильщики со стажем. Курильщики рискуют намного больше, чем некурящие, при этом не имеет значения, курите вы сигареты, трубку, жуете табак или употребляете его в любом другом виде.

Жевательный, нюхательный табак, различные жевательные смеси увеличивают риск развития онкологии губ, щек, десен. Это опаснее традиционного курения, так как канцерогенные соединения непосредственно контактируют со слизистой ротовой полости. Это приводит к серьезным повреждениям и развитию воспалительных процессов.

Алкоголь также оказывает канцерогенный эффект на слизистую, при этом вредное воздействие усиливается при сочетании с табаком.

Кто в группе риска?

Больше других рискуют заболеть:

• мужчины в возрасте болеют в 7 раз чаще женщин,
• курильщики (у них патология диагностируется в разы чаще, чем у некурящих),
• пристрастие к жевательному и нюхательному табаку увеличивает риск развития заболевания в несколько раз,
• люди, злоупотребляющие алкогольными напитками,
• люди, долго пребывающие на открытом солнце,
• носители некоторых видов вирусов, которые прогрессируют в многослойном эпителии. В этом случае речь идет о папилломовирусная инфекции, носителям которой рекомендуется уделять состоянию ротовой полости особое внимание, так как у них вероятность заболеть немного выше, чем у остальных.

Систематическое раздражение слизистой оболочки некачественными протезами, брекетами, выступающими пломбами в определенной степени создают риск развития патологии, поэтому подобные неприятности необходимо устранять сразу же после их появления.

Предраковые состояния

Существует ряд заболеваний, которые при отсутствии должного лечения переходят в рак ротовой полости:

1. Лейкоплакия выглядит как белое пятно на слизистой оболочке ротовой полости.
2. Эритроплакия по внешнему виду напоминает небольшие очаги красного цвета с большим количеством мелких сосудов. Подобное новообразование требует незамедлительной диагностики, так как в половине случаев эритроплакия оказывается злокачественным новообразованием.
3. Дисплазия – предрак, следующая стадия заболевания – перерождение в злокачественную опухоль.

Практически вся полость рта выстлана многослойным плоским эпителием, поэтому чаще всего диагностируют плоскоклеточный тип раковых опухолей. В слюнных железах, языке, глотке, щеках чаще всего образовываются железистые новообразования – аденокарциномы. Онкология в подавляющем большинстве случаев выглядит как незаживающая язва, стремительно растущая и задевающая близлежащие ткани.

Симптоматика

На начальных стадиях пациенты редко обращаются за медицинской помощью, списывая возникающие симптомы на банальные заболевания зубов и десен. Но образование трещин, язв, уплотнений – характерные признаки начальных стадий развития опухоли, при этом болевой синдром может отсутствовать.

По мере роста новообразования появляется боль, которая сначала локализуется в зоне поражения, со временем распространяется по близлежащим тканям и органам. Существуют симптомы рака полости рта, которые должны стать поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью:

• долгонезаживающие язвы, уплотнения в любой части рта,
• образование белых, красных язв на слизистой,
• непрекращающаяся боль в любом отделе рта,
• ощущение инородного тела во рту,
• нарушение жевания, глотания, искажение дикции,
• зловонный запах изо рта.

Если вышеописанные симптомы сочетаются с повышенной утомляемостью, резкой потерей веса, это повод срочно обратиться к врачу. Проявления рака ротовой полости в основном схожи независимо от места его расположения, но существуют характерные проявления для некоторых форм патологии.

Независимо от места расположения новообразования первым признаком начала патологического процесса становится образование трещинки, язвы, уплотнения, боль при этом отсутствует, со временем присоединяются дополнительные симптомы:

• проявление болезненности в месте поражения, онемение, изменение чувствительности,
• боль отдает в челюсть, ухо, лимфаузлы, глаза,
• кровотечение по непонятным причинам,
• трудности при жевании, глотании, отек языка, нарушение его подвижности.

Особенности рака различных отделов полости рта

Различные формы рака ротовой полости отличаются характером течения, симптоматикой и другими особенностями.

Дно ротовой полости

Рак дна полости рта — неблагоприятная локализация в виду сложного строения дна ротовой полости и наличия большого количества связок, мышц. Здесь локализуются слюнные железы, большое количество кровеносных сосудов. На этапе метастазирования рак дна полости рта поражает шейные лимфаузлы.

Щеки

Рак щеки чаще всего появляется по линии смыкания рта, в уголках губ, в тех местах, где более вероятно травмирование слизистой зубами, некачественными протезами. Преобладает язвенная форма, основные симптомы – болезненность при открытии рта, жевании, пережевывании пищи. Диагностика часто выявляет плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта.

Небо

Это редкая форма патологии, представляющая в подавляющем большинстве случаев железистый тип опухолей. Новообразования твердого неба долгое время могут ограничивать слюнные железы, при этом болезненность обычно не наблюдается. Постепенно, по мере роста опухоли, происходит ее изъязвление, часто присоединяется инфекция, развивается воспалительный процесс. Далее новообразование поражает кость и ткани твердого неба.

Десны

Редкая форма, чаще всего образовывается на нижней челюсти. Наиболее частая причина развития – заболевания зубов.

Губы

Чаще всего патология поражает нижнюю губу. Предраковые процессы – хронические воспалительные процессы губ, незаживающие трещины, папилломы. 85% новообразований диагностируют на 1-2 стадии, так как рак губ относят к новообразованиям внешней локализации.

Горло

Эта форма наиболее опасна среди всех, так как влечет за собой агрессивные последствия. Новообразование стремительно увеличивается, рано метастазирует в лимфаузлы, что часто становится первыми симптомами, которые замечает пациент.

Диагностика

Если новообразование расположено с внешней стороны ротовой полости, существует высокая вероятность диагностирования ее на ранних стадиях, что крайне важно в лечении онкологических заболеваний. Опухоль, расположенная непосредственно в ротовой полости может долго оставаться без внимания, так как на ранних стадиях отсутствует болевой синдром и больные часто списывают возникающие признаки рака на стоматологические заболевания (стоматит, гингивит).

В виду бессимптомного течения патологию часто обнаруживают случайно на осмотре у стоматолога. Для уточнения диагноза больного отправляют на консультацию к онкологу. Диагностика предполагает использование следующих методов:

• рентгенография,
• КТ или МРТ,
• биопсия.

Максимально точную информацию дает гистологический анализ фрагментов тканей, которые берутся с пораженного участка после предварительного обезболивания. Врач ставит точный диагноз, уточняет стадию и тяжесть течения патологии, разрабатывает план лечения в зависимости от состояния пациента результатов диагностики.

Особенности лечения

В лечении рака ротовой полости ведущим методом является лучевая терапия, так как новообразования подобных локализаций чувствительны к лучевому воздействию. Лучевая терапия бывает нескольких видов:

• дистанционная,
• брахитерапия (источник излучения располагается в ротовой полости),
• аппликационная.

Для лечения заболевания на ранних этапах эффективны лучевая терапия, лечение жидким азотом и фотодинамический метод. Лечение новообразований на 3-4 стадии используется комплексный метод, включающий лучевую, химио-терапию и хирургическое вмешательство.

Учитывая расположение новообразований, в большинстве случаев требуется послеоперационная пластическая коррекция. Часты случаи, когда возникает необходимость в иссечении пораженных костных структур, что вызывает трудности в дальнейшем восстановлении лицевого скелета.

В обязательном порядке удаляются пораженные лимфаузлы, если на них распространилось метастазирование. В этой области расположено большое количество нервных окончаний, которые могут быть повреждены в ходе операции. Это может вызвать онемение некоторых частей лица.

Прогноз выживаемости зависит от стадии и формы рака. Язвенная форма протекает сложнее остальных, быстрее пускает метастазы. Рецидивы опухолевых процессов – не редкость, особенно после щадящего лечения. Поэтому крайне важен контроль после лечения у онколога.