Основные методы имплантации зубов: обзор

Одним из достижений современной стоматологии стала зубная имплантация – метод протезирования, который дает возможность восстанавливать утраченные зубы как при единичной утрате зуба, так и при полной адентии. В настоящее время вживление титановых штифтов — самый надежный и долговечный способ протезирования в стоматологии. Подробнее об основных методах имплантации далее.

Содержание

• Экспресс-имплантация (базальная)
• Одноэтапная имплантация
• Классический метод
• All-on-4

Экспресс-имплантация (базальная)

Экспресс-имплантация – принципиально новая методика протезирования зубов, которая дает возможность пациенту  получить новые зубы за максимально короткие сроки – четыре-пять дней. Главное преимущество метода —  в подавляющем большинстве случаев имплантацию можно провести без наращивания недостающего объема костной ткани, если ее объема не хватает для классической имплантации.

Преимущества

Недостатки

·        Восстановление функции жевания за короткие сроки – до одной недели. ·        Минимальная травматичность имплантации. ·        Протезирование проводится без разрезов и наложения швов, что существенно сокращает период реабилитации. ·        Имплант вживляют в самый глубокий слой кости челюсти, поэтому процент отторжения минимален. ·        Поскольку практически сразу же пациенту разрешается жевать, в кости происходят естественные обменные процессы, что ускоряет остеоинтеграцию (приживаемость протеза).

·        Можно восстанавливать не менее, чем три отсутствующих зуба подряд. ·        Для установки базальных имплантов стоматологу необходимо проходить обучение в International Implant Foundation, так как проведение базальной имплантации требует специальных умений и знаний от специалиста.

Экспресс-имплантация проводится следующим образом:

1. Перед имплантацией обязательно проводится обследование слизистой оболочки ротовой полости пациента, зубов, а также изучение его амбулаторной карты. Врач может направить пациента сдать некоторые анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Врач изучает панорамный снимок челюстей пациента, чтобы оценить состояние костной ткани.

В обязательном порядке стоматолог проводит опрос по поводу аллергических реакций на препараты, а также хронические заболевания, которые могут существенно усложнить процесс имплантации.

2. Врач составляет подробный план лечения, подбирает размер и вид имплантов, определяет места их установки и уровень наклона. Специалист в обязательном порядке согласовывает все нюансы с пациентом и подписывает с ним договор.
3. Под местной анестезией проводится установка имплантов: в десне делаются проколы, в которые ввинчиваются имплантаты, швы после этого накладывать не нужно.
4. Через несколько суток после имплантации устанавливается постоянный протез. В первое время пациенту необходимо избегать чрезмерных нагрузок на новые зубы, чтобы дать возможность штифтам прижиться.

Одноэтапная имплантация

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Еромолаев А.Н. клиника Старс Дентал: «Традиционный метод вживления импланта обычно очень утомителен для пациентов, так как он проходит в два этапа. После вживления штифта необходимо ждать несколько месяцев перед тем, как установить коронку, что приносит массу неудобств. Альтернативой классическому методу стала одноэтапная имплантация, которая позволяет фиксировать коронку сразу же после установки в кость штифта».

Достоинства

Недостатки

·        Малоинвазивная методика. ·        Восстановительный период сокращен. ·        Установить имплант можно после удаления зуба в лунку. ·        Одноэтапная имплантация не требует больших доз анестезирующих препаратов. ·        Процедура длится всего несколько часов. ·        Установка импланта и фиксация коронки происходит за один визит в клинику. ·        На такие имплантаты можно устанавливать как коронки, так и мосты и бюгельные протезы.

·        Для фиксации протеза в десне должно быть достаточно места. ·        Есть некоторые противопоказания. ·        Чтобы имплант прижился без осложнений, в случае восстановления одного зуба рядом должны быть родные здоровые зубы, которые примут на себя основную часть жевательной нагрузки.

Особенность одноэтапной имплантации заключается в том, что после вживления имплантата в кость его верхняя часть остается над поверхностью десны. Это позволяет избежать повторных разрезов слизистой оболочки.

Классический метод

Классическая имплантация зубов проводится в два этапа:

• непосредственное вживление имплантата,
• фиксация протеза.

Но перед операцией пациент проходит серьезную подготовку: сдает анализы, врач оценивает состояние костной ткани, а также на основе полученных результатов обследования решает, нет ли противопоказаний к проведению операции.

В обязательном порядке пролечиваются все больные зубы, купируются очаги воспаления в ротовой полости, снимается налет и камень. Затем врач совместно с пациентом выбирают вид имплантов и подписывают договор. Классические имплантаты – это штифты, изготовленные из биосовместимого материала, чаще всего для этих целей используется медицинский титан. Он в 98-99% случаев успешно приживается в костной ткани.

После непосредственного вживления импланта в костную ткань делается перерыв. Он необходим для того, чтобы штифт прижился в кости, этот период называют периодом остеоинтеграции. Его длительность зависит от ряда факторов: возраста пациента, общего состояния его здоровья и костной ткани (в среднем он длится от 3 до 6 месяцев).

Для защиты штифта от инфекции на него фиксируют заглушку. На период восстановления пациенту устанавливают временный протез (чаще всего изготовленный из медицинского пластика). После приживления импланта на него фиксируют постоянный протез.

Преимущества

Недостатки

·        При установки импланта не страдают соседние здоровые зубы: их не нужно обтачивать, шлифовать и депульпировать. ·        Имплант служит своему владельцу до конца жизни. Коронку же и другие протезы, зафиксированные на нем, в случае поломок можно ремонтировать или менять. ·        Имплант, установленный в костную ткань, оказывает на нее естественную нагрузку так же, как и натуральный корень зуба. Это очень важный момент, так как все обменные процессы в клетках костной ткани протекают естественным образом. ·        Классический метод имплантации позволяет восстанавливать как единичные зубы, так и все утраченные зубы при адентии. ·        Можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы.

·        Длительность лечения. Этот недостаток наиболее волнует пациентов. ·        Трудности возникают в случае позднего обращения к стоматологу. Идеальным сроком вживления импланта считается 2-3 месяца после удаления зуба. Но многие пациенты обращаются к врачу через несколько лет после утраты зуба. За это время происходит убыль костной ткани (атрофия), что значительно усложняет, а часто и делает имплантацию невозможной. В таком случае проводится операция костной пластики или же подбираются альтернативные методы восстановления зубного ряда. ·        Возможное ухудшение внешнего вида десны. ·        Обширный перечень противопоказаний. ·        Риск отторжения импланта. ·        Высокая стоимость. ·        Ощутимый дискомфорт в послеоперационный период (отек, боль, нарушение функции жевания).

All-on-4

«All-on-4» и «All-on-6» (в переводе с английского – все на четырех и все на шести) – современная технология протезирования имплантами, при которой протез фиксируется всего на 4 или 6 вживленных в кость штифтах (имплантах). Метод может применяться в случаях, когда классическая имплантация противопоказана в силу тех или иных заболеваний пациента.

Показания к применению методики «All-on-4» и «All-on-6»:

• полная адентия одной или обеих челюстей,
• пародонтоз, пародонтит с выраженной атрофией костной ткани, когда классический метод имплантации невозможно осуществить,
• разрушение зубов после ношения съемных протезов.

Два имплантата устанавливаются во фронтальном отделе челюсти, два или четыре – в зоне расположения жевательной группы зубов под углом 45 градусов.

Это щадящая методика, так как значительно уменьшается площадь хирургического вмешательства, соответственно, существенно сокращается период приживления и восстановления пациента. На вживленные штифты рекомендуется устанавливать легкие конструкции. Но в некоторых случаях на импланты фиксируют и более массивные протезы.

Достоинства

Недостатки

·        Поскольку для фиксации протеза необходимо вживить всего 4 импланта, стоимость лечения существенно уменьшается. ·        Надежная фиксация. ·        Равномерное распределение нагрузки на кость в процессе жевания. ·        При атрофии костной ткани в большинстве случаев можно обойтись без операции наращивания, так как используются импланты небольших размеров, которые фиксируются под углом 45 градусов. ·        Возможность проведения имплантации с немедленной нагрузкой.

·        Подходит для средних форм атрофии костной ткани и отсутствии в ней кистозных образований, ·        Ограниченный круг врачей действительно владеющий данными методами,

Совет эксперта. Врач-стоматолог Филимонов О.В. клиника Smile-at-Once: «Несмотря на растущую популярность данных технологий следует быть внимательными к рекламе. Большинство стоматологий с целью привлечения пациентов выдают желаемое за действительное, презентуя классическую двухэтапную имплантацию на четырех и шести имплантах под аналогичными названиями. В действительности на российском рынке среди сертифицированных производителей представлены только «Nobel Biocare», «Alpha Dent», «Oneway Biomed» и с ноября 2016 года «Osstem», которые позволяют восстанавливать зубы сразу после имплантации.