Почему возникает вторичный кариес, какие его симптомы?
Вторичный кариес – неприятное осложнение, которое развивается после некачественного лечения или же по причине усадки пломбировочного материала.Чем отличается рецидивный кариес от вторичного, по каким симптомам определить осложнение и как проводится лечение?
Содержание
Симптомы
Определить вторичный кариес можно по характерным симптомам:
- зуб стал реагировать на горячее и холодное. Если патологический процесс еще не начал свою деятельность, это может быть сигналом неплотного прилегания пломбы к полости. У такого зуба есть все шансы быть пораженным кариесом повторно,
- ткани вокруг пломбы потемнели,
- пломба стала шататься (это можно проверить языком),
- неприятный запах изо рта,
- кровоточивость десны.
Все вышеперечисленные симптомы – повод для незамедлительного обращения к стоматологу. Чем раньше начать лечение вторичного кариеса, тем больше вероятность спасти зуб и восстановить его функции и форму. Заболевание развивается на стыке пломбы с тканями в несколько этапов:
- Между стенками полости и пломбировочным материалом образуется щель.
- В этот зазор начинает проникать слюна, микроорганизмы, частички продуктов.
- Микроорганизмы размножаются и постепенно разрушают эмаль.
Почему возникает рецидив?
В большинстве случаев вторичный кариес развивается по причине некачественного лечения, но существует несколько причин его возникновения:
- неправильная подготовка поверхности зуба к лечению ведет к тому, что материал неплотно прилегает и со временем начинает крошиться и давать трещины. Это благоприятные условия для возникновения осложнения,
- некачественное лечение заболевания изначально: если стоматолог недобросовестно вычистил кариозную полость и в ней осталась даже минимальная часть кариозной ткани, со временем зуб начнет разрушаться по второму кругу,
- усадка материала: если стоматолог не учтет свойства пломбировочного материала (светополимерные пломбы дают усадку), со временем между пломбой и полостью образуется щель, где скапливается налет, бактерии, остатки пищи.
Воздействие некоторых неблагоприятных факторов увеличивает риск развития вторичного кариеса:
- воздействие слишком горячей и холодной еды и напитков, частое употребление твердой пищи,
- неправильный прикус, повышенная стираемость эмали,
- некачественная гигиена ротовой полости ведет к образованию налета, камня, что становится благоприятной средой для развития воспалительных процессов, кариеса.
Рецидивный или вторичный?
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Юхимчук Е.Н.: «Чем отличается вторичный кариес от рецидивного? Причина рецидивной формы – некачественное вычищение кариозных тканей: врач плохо вычистил дентин либо не уделил должного внимания обработке полости антисептическим раствором. Если в полости останется микроскопическая часть инфекции, патологический процесс обязательно возникнет повторно».
В любом случае развитие рецидивного кариеса – вина стоматолога, но очень сложно определить, по какой именно причине заболевание возникло повторно: из-за усадки пломбы или же из-за халатности врача.
Как проводится лечение?
Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, качественном очищении полости от пораженных кариесом тканей и восстановлении изначальной формы зуба. Реставрация такого зуба – непростая задача для стоматолога, так как после повторной чистки под пломбой полость становится больше.
В некоторых случаях при помощи пломбы не получается восстановить такой зуб и стоматолог использует другие методы реставрации. Этапы пломбирования:
- вводится местный анестетик,
- при помощи бормашины стоматолог убирает старую пломбу,
- удаляются отмершие и пораженные кариесом ткани,
- очищенная полость обрабатывается антисептиком,
- врач укладывает на дно полости изолирующую прокладку,
- последний этап – установка пломбы, ее полировка.
Другие методы реставрации поврежденного зуба:
- Адгезивная реставрация представляет собой восстановление изначальной формы поврежденного зуба с минимальным повреждением здоровых тканей при помощи материалов, имеющих адгезивные свойства.
- Использование вкладок (микропротезирование) – по внешнему виду они напоминают пломбы, но изготавливаются по индивидуальным слепкам. Это позволяет добиться максимально плотного прилегания материала к тканям зубной полости. Кроме того, цвет вкладки подбирается под оттенок эмали пациента, зуб после такой реставрации выглядит как здоровый и не каждый стоматолог может заметить вкладку (при условии ее качественного изготовления и установки).
- Коронки применяются в случае, если зуб не удается восстановить с помощью пломб или вкладок. Протезирование коронками предполагает удаление нерва и обточку твердых тканей. Это обязательное условие для фиксации коронки. Если зуб поврежден серьезно, для прочной фиксации протеза используют штифты.
Профилактика
Профилактика вторичного кариеса:
- использовать качественные зубные пасты,
- дважды году посещать стоматолога для оценки состояния пломб и ротовой полости в целом,
- можете воспользоваться услугой герметизации фиссур,
- учтите, что стоматолог должен дать вам гарантию на пломбу (6-12 месяцев). На протяжении этого срока пациент имеет право бесплатно пройти лечение повторно.
Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.