Что такое перфорация корня зуба и насколько это опасно?

Перфорацией в стоматологии называют патологическое отверстие в зубе, образующееся между внутренними и окружающими его тканями. Оно может возникнуть на стенке, дне коронки, гайморовой пазухе, но наиболее опасна перфорация корня зуба, способная стать причиной серьезных воспалительных заболеваний. Что это, причины, лечение, симптомы перфорации – об этом читайте ниже.

Содержание

• Что такое перфорация, причины возникновения
• Симптомы
• Лечение

Что такое перфорация, причины возникновения

Лечение корневых каналов – довольно сложная процедура, требующая от врача высокого уровня квалификации. Самая частая причина появления отверстия – врачебные ошибки. К ним относятся:

1. Лечение единиц с изогнутыми, труднопроходимыми каналами. Инструменты, используемые стоматологом, прямые, поэтому при недостаточном увеличении врач может не заметить изгиба.
2. Неадекватный подбор калибра инструментов.
3. Слишком сильный нажим в процессе врачебных манипуляций.
4. Чрезмерное расширение канала, становящееся причиной так называемых ленточных перфораций.

Кроме того, перфорация может появиться естественным путем, если кариозная полость достигает корней зубов. В зависимости от расположения отверстия различают три вида прободения:

• у верхушки – апикальное;
• в области разветвления каналов – бифуркационное;
• среднее.

Читайте также: Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы

Одна из опасностей состояния заключается в том, что на начальном этапе оно себя не проявляет. Существуют некоторые косвенные признаки, позволяющие предположить отверстие на корне. При эндодонтическом лечении возникают следующие проявления:

1. Постоянное незначительное кровотечение.
2. Внезапно возникшая острая боль.
3. Врач может заметить, как инструмент при продвижении по каналу резко изменил направление.

В послеоперационный период патология проявляется симптомами периодонтита:

• в области зуба возникает боль;
• десна становится отекшей, наблюдается покраснение;
• ощущается чувствительность во время надкусывания;
• на десне формируется свищ, через который выходит гной;
• появляются головные боли, может подняться температура.

Иногда симптомы не обнаруживаются довольно долго. Если не лечить зуб с перфорацией, он приобретает темный цвет.

Лечение

Метод экстренной диагностики во время эндодонтического лечения предполагает введение в канал бумажного штифта. Наличие на нем следов крови говорит о том, что целостность зубных тканей нарушена. Точно диагностировать наличие отверстия и определить его расположение можно только с помощью рентгеновского снимка. Для закрытия отверстия применяется несколько методик:

1. Герметизация канала.
2. Консервация дефекта. Для этого в канал вкладывается стоматологический файл, обеспечивающий герметичность.
3. Резекция верхушки – используется, если отверстие находится в апикальной зоне.
4. Если дефект расположен так, что доступ к нему невозможен, может быть применена реплантация. Зуб извлекается из лунки, отверстие герметизируется, лунка очищается, затем зуб имплантируется и закрепляется шиной.

Обязательно продолжение лечения дома. Во избежание осложнений врач назначает антибактериальные препараты, полоскания антисептическими растворами.

Чтобы исключить перфорацию, необходимо уделять внимание репутации клиники, выбранной для эндодонтического лечения, и наличию необходимого оборудования. Это, например, радиовизиограф, позволяющий точно определить форму зубных каналов и зафиксировать аномальное расширение, сужение, извитие.

Кроме того, должны быть современные эндодонтические инструменты и системы увеличения, позволяющие врачу точно контролировать свои действия во время лечения в соответствии с анатомическими особенностями пациента.