Какие симптомы и признаки пульпита в чем отличия от кариеса и периодонтита?
Кариес, пульпит и периодонтит – три заболевания, перетекающие друг в друга. У них сходен характер болей, поэтому первоначальная диагностика затруднительна.
Определить пульпит по одним симптомам сложно. Для точного выявления заболевания нужно полноценное исследование, которое включает сбор анамнеза, данные рентгенографии, электроодонтодиагностики, термопроб и зондирования. Только так можно установить вид патологии и выбрать тактику лечения.
Содержание
Общая характеристика поражений зубов
Основное отличие кариеса, пульпита и периодонтита – степень и локализация поражения.
Кариес можно считать предшественником воспаления пульпы и корня. Вначале на зубе появляются участки деминерализации – это так называемая стадия мелового пятна. Если не устранить дефект, он разрушит эмаль и поразит поверхностные, срединные и глубокие слои дентина.
Читайте также: Особенности лечения пульпита у детей.
Когда кариозные поражения доходят до пульпарной камеры, развивается пульпит. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Со временем они приведут к его некрозу.
Если вовремя не устранить воспаление нерва, он погибнет и начнет разлагаться. Пульпа является последним щитом, который предотвращает проникновение инфекции за верхушку корня – апекс. После ее некроза ничто не сдерживает распространение микробов и бактерий. Они попадают в периодонтальные ткани, в результате чего развивается периодонтит.
Дополнительная информация! Иногда воспаление сосудисто-нервного пучка возникает из-за травм или появляется под пломбой как результат некачественного лечения кариеса (вскрытия пульпарной камеры, перегрева, наложения агрессивных протравок), а периодонтит – некорректной эндодонтичекой терапии (неполноценной санации и обтурации каналов, вывода пломбировочного материала за верхушку корня, перфорации).
Общий признак для всех трех заболеваний – боль. Основываясь на ее характере и других признаках, пациент может самостоятельно оценить свое состояние и предварительно определить вид патологии.
Как отличить пульпит от кариеса?
Симптоматически заболевания имеют как сходные, так и отличные черты.
Общие проявления:
- боль в пораженном зубе;
- реакция на термические, химические и механические раздражители;
- на коронке заметны темные участки – кариозные поражения.
Различаются заболевания следующими признаками:
- зубная боль при кариесе ноющая, слабовыражена, при пульпите – острая, приступообразная, усиливается в ночное время и когда пациент ложится;
- при кариозном поражении реакция после устранения раздражителя проходит быстро, при воспалении нерва – длится минимум полчаса;
- кариес сопровождается четко локализированными неприятными ощущениями, поражение пульпы характеризуется иррадиирующими, блуждающими болями.
У детей заболевания протекают более стремительно, чем у взрослых. У малышей пульпит имеет непредсказуемую симптоматику, может осложняться признаками общей интоксикации.
Как отличить пульпит от периодонтита?
На основании одних жалоб пациента можно предварительно установить, чем поражен зуб – пульпитом или периодонтитом. Так:
- при воспалении пульпы зуб реагирует на раздражители, при инфицировании корня реакции нет;
- периодонтит сопровождается круглосуточными монотонными болями, пульпит – периодическими, но сильными и простреливающими;
- при воспалении корня возникает ощущение, будто зуб «вырос» и стоит вне ряда;
- на финальной стадии периодонтита единица становится подвижной.
Обратите внимание! Главное отличие воспаления верхушки корня – общая интоксикация. Отмечается повышение температуры, озноб, головные боли, слабость.
Читайте также:
Хронический пульпит: формы, симптомы, лечение
Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых
Что делать при обострении хронического пульпита?
Диагностические отличия
Симптоматические признаки используют для предварительной оценки состояния пациента. Точный диагноз устанавливают на основе следующих исследований:
Кариес | Пульпит | Периодонтит | |
Рентген | Проявляется затемнением в пределах дентина | Кариозная полость соединяется с пульпарной камерой, при некоторых видах заметно незначительное расширение периодонтальной щели | Видно существенное расширение и деструкция периодонтальной щели, изменения в костных структурах |
ЭОД | 2 – 6 мкА | От 20 до 80 мкА | Свыше 100 мкА |
Термопробы | Положительные | Положительные | Отрицательные |
Зондирование | Болезненное | Резко болезненное, особенно возле рога пульпы | Безболезненное |
Разница в лечении
Так как локализация и степень поражения отличаются при каждом заболевании, различной будет и их терапия. Проще всего устранить кариес. Наиболее сложное лечение при периодонтите – оно не всегда проходит успешно, а зуб часто приходится удалять.
Кариес
В стадии белого пятна дефект устраняется консервативными методами – реминерализацией эмали, использованием спецпаст для устранение кариозного поражения.
Начиная с поверхностной формы необходимо очищение стоматологическим бором поврежденных тканей, наложение изолирующей прокладки поверх пульпарной камеры и пломбирование зуба.
Пульпит
Лечение направлено на снятие воспаления. Почти всегда нерв удаляют. Исключение – острая очаговая и хроническая фиброзная форма заболевания. Тогда возможно сохранение пучка с помощью консервативной терапии.
Дополнительная информация! В зубах мудрости воспаленный нерв лечат редко. Поэтому если важно сохранить эту единицу, необходимо обратиться в клинику на этапе кариозного поражения.
Периодонтит
Эта патология наиболее сложно поддается терапии. Проводят консервативное или оперативное лечение.
В первом случае прибегают к эндодонтической терапии. Полость зуба вскрывают, каналы обрабатывают механически и химически. После закладывают антимикробные и остеотропные препараты. Коронку закрывают временной пломбой и повторяют процедуру несколько раз каждые 2 – 3 недели. После устранения воспаления пломбируют каналы и восстанавливают коронку.
Читайте также:Где пройти лечение пульпита: 10 лучших эндодонтических стоматологий Москвы
Если эндодонтическое лечение не дает результата, прибегают к зубосохраняющей операции – резекции. Десну разрезают в проекции зуба, обеспечивают доступ к корню и отсекают его верхушку. Такую процедуру можно проводить только в многокорневых единицах, и если канал хорошо запломбирован по 2/3.
Обратите внимание! При лечении периодонтита часто назначают антибиотикотерапию, иммуномодуляторы, физиопроцедуры.
Пациент может определить пульпит самостоятельно, основываясь на характере болей и дополнительных признаках. Однако только врач устанавливает точное заболевание и его форму. Он же назначает лечение, подходящее для конкретного клинического случая.
Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.