Какие симптомы и признаки пульпита в чем отличия от кариеса и периодонтита?

Кариес, пульпит и периодонтит – три заболевания, перетекающие друг в друга. У них сходен характер болей, поэтому первоначальная диагностика затруднительна.

Определить пульпит по одним симптомам сложно. Для точного выявления заболевания нужно полноценное исследование, которое включает сбор анамнеза, данные рентгенографии, электроодонтодиагностики, термопроб и зондирования. Только так можно установить вид патологии и выбрать тактику лечения.

Содержание

Общая характеристика поражений зубов

Основное отличие кариеса, пульпита и периодонтита – степень и локализация поражения.

Кариес можно считать предшественником воспаления пульпы и корня. Вначале на зубе появляются участки деминерализации – это так называемая стадия мелового пятна. Если не устранить дефект, он разрушит эмаль и поразит поверхностные, срединные и глубокие слои дентина.

Читайте также: Особенности лечения пульпита у детей.

Когда кариозные поражения доходят до пульпарной камеры, развивается пульпит. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Со временем они приведут к его некрозу.

Если вовремя не устранить воспаление нерва, он погибнет и начнет разлагаться. Пульпа является последним щитом, который предотвращает проникновение инфекции за верхушку корня – апекс. После ее некроза ничто не сдерживает распространение микробов и бактерий. Они попадают в периодонтальные ткани, в результате чего развивается периодонтит.

Дополнительная информация! Иногда воспаление сосудисто-нервного пучка возникает из-за травм или появляется под пломбой как результат некачественного лечения кариеса (вскрытия пульпарной камеры, перегрева, наложения агрессивных протравок), а периодонтит – некорректной эндодонтичекой терапии (неполноценной санации и обтурации каналов, вывода пломбировочного материала за верхушку корня, перфорации).

Общий признак для всех трех заболеваний – боль. Основываясь на ее характере и других признаках, пациент может самостоятельно оценить свое состояние и предварительно определить вид патологии.

Читайте также:  Особенности лечения пульпита молочных зубов

Как отличить пульпит от кариеса?

Симптоматически заболевания имеют как сходные, так и отличные черты.

Общие проявления:

  • боль в пораженном зубе;
  • реакция на термические, химические и механические раздражители;
  • на коронке заметны темные участки – кариозные поражения.

Различаются заболевания следующими признаками:

  • зубная боль при кариесе ноющая, слабовыражена, при пульпите – острая, приступообразная, усиливается в ночное время и когда пациент ложится;
  • при кариозном поражении реакция после устранения раздражителя проходит быстро, при воспалении нерва – длится минимум полчаса;
  • кариес сопровождается четко локализированными неприятными ощущениями, поражение пульпы характеризуется иррадиирующими, блуждающими болями.

У детей заболевания протекают более стремительно, чем у взрослых. У малышей пульпит имеет непредсказуемую симптоматику, может осложняться признаками общей интоксикации.

Как отличить пульпит от периодонтита?

На основании одних жалоб пациента можно предварительно установить, чем поражен зуб – пульпитом или периодонтитом. Так:

  • при воспалении пульпы зуб реагирует на раздражители, при инфицировании корня реакции нет;
  • периодонтит сопровождается круглосуточными монотонными болями, пульпит – периодическими, но сильными и простреливающими;
  • при воспалении корня возникает ощущение, будто зуб «вырос» и стоит вне ряда;
  • на финальной стадии периодонтита единица становится подвижной.

Обратите внимание! Главное отличие воспаления верхушки корня – общая интоксикация. Отмечается повышение температуры, озноб, головные боли, слабость.

Читайте также:

Хронический пульпит: формы, симптомы, лечение

Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

Что делать при обострении хронического пульпита?

Диагностические отличия

Симптоматические признаки используют для предварительной оценки состояния пациента. Точный диагноз устанавливают на основе следующих исследований:

  Кариес Пульпит Периодонтит
Рентген Проявляется затемнением в пределах дентина Кариозная полость соединяется с пульпарной камерой, при некоторых видах заметно незначительное расширение периодонтальной щели Видно существенное расширение и деструкция периодонтальной щели, изменения в костных структурах
ЭОД 2 – 6 мкА От 20 до 80 мкА Свыше 100 мкА
Термопробы Положительные Положительные Отрицательные
Зондирование Болезненное Резко болезненное, особенно возле рога пульпы Безболезненное
Читайте также:  Обзор медикаментозных, симптоматических и хирургических способов лечения сиаладенита

Разница в лечении

Так как локализация и степень поражения отличаются при каждом заболевании, различной будет и их терапия. Проще всего устранить кариес. Наиболее сложное лечение при периодонтите – оно не всегда проходит успешно, а зуб часто приходится удалять.

Кариес

В стадии белого пятна дефект устраняется консервативными методами – реминерализацией эмали, использованием спецпаст для устранение кариозного поражения.

Начиная с поверхностной формы необходимо очищение стоматологическим бором поврежденных тканей, наложение изолирующей прокладки поверх пульпарной камеры и пломбирование зуба.

Пульпит

Лечение направлено на снятие воспаления. Почти всегда нерв удаляют. Исключение – острая очаговая и хроническая фиброзная форма заболевания. Тогда возможно сохранение пучка с помощью консервативной терапии.

Дополнительная информация! В зубах мудрости воспаленный нерв лечат редко. Поэтому если важно сохранить эту единицу, необходимо обратиться в клинику на этапе кариозного поражения.

Периодонтит

Эта патология наиболее сложно поддается терапии. Проводят консервативное или оперативное лечение.

В первом случае прибегают к эндодонтической терапии. Полость зуба вскрывают, каналы обрабатывают механически и химически. После закладывают антимикробные и остеотропные препараты. Коронку закрывают временной пломбой и повторяют процедуру несколько раз каждые 2 – 3 недели. После устранения воспаления пломбируют каналы и восстанавливают коронку.

Читайте также:Где пройти лечение пульпита: 10 лучших эндодонтических стоматологий Москвы

Если эндодонтическое лечение не дает результата, прибегают к зубосохраняющей операции – резекции. Десну разрезают в проекции зуба, обеспечивают доступ к корню и отсекают его верхушку. Такую процедуру можно проводить только в многокорневых единицах, и если канал хорошо запломбирован по 2/3.

Обратите внимание! При лечении периодонтита часто назначают антибиотикотерапию, иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

Пациент может определить пульпит самостоятельно, основываясь на характере болей и дополнительных признаках. Однако только врач устанавливает точное заболевание и его форму. Он же назначает лечение, подходящее для конкретного клинического случая.

Читайте также:  Как проводят лечение пульпита: обзор хирургических способов

Добавить комментарий