Показания к удалению нерва зуба, как это происходит

Нервом называют пульпу — сосудисто-нервный пучок, расположенный в коронковой и корневой частях. Именно он является главным «проводником» кровоснабжения, поэтому после удаления пульпы зуб становится мертвым, хрупким, быстро ломается. Врачи стараются сохранить пульпу при лечении, но в некоторых случаях удаление нерва зуба неизбежно.

Содержание

• Показания к операции
• Как происходит удаление зубного нерва?

Показания к операции

Самая частая причина депульпирования – пульпит, воспаление нерва, вызывающее острую боль. Опасность пульпита заключается в вероятности распространения инфекции за пределы пульповой камеры, что может привести к развитию осложнений. Как правило, он становится следствием глубокого кариеса, но также может возникнуть из-за травмирования нерва в зубе. Существуют и другие показания к проведению операции:

1. Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зубной корень.
2. Глубокий кариес, затрагивающий пульпу, даже в том случае, если острой боли еще нет.
3. Протезирование: перед установкой протеза удаляется даже здоровый нерв, чтобы исключить вероятность развитие воспаления в будущем.
4. Скол зуба, в результате которого оголяется нерв.
5. Видоизменения пульповой камеры (например, слишком большой размер).

Как происходит удаление зубного нерва?

Нерв может быть удален частично или полностью. В первом случае срезается часть, расположенная в коронке, а корневая оставляется. Однако этот способ применяется крайне редко из-за вероятных осложнений; чаще всего практикуется ампутация (полное удаление) пульпы. Процедура может быть витальной или девитальной.

Витальная пульпотомия

Алгоритм проведения процедуры следующий:

• Рентгенография, позволяющая определить степень и характер поражений.
• Местная анестезия.
• Удаление кариозных тканей бормашиной, чтобы открыть доступ к камере.
• Извлечение нерва из зуба при помощи пульпоэкстрактора. Строение инструмента таково, что он захватывает нерв и позволяет извлечь его после поворота.

В современных клиниках могут использоваться менее травматичные инструменты, позволяющие срезать пульпу, не повредив окружающие ткани.

• Промывание корневых каналов антисептическими средствами для остановки распространения инфекции.
• Расширение каналов, пломбирование композитным материалом.
• Контрольная рентгенография, позволяющая оценить качество пломбирования каналов.
• Наложение пломбы на зуб, полировка, шлифовка.

Девитальная экстирпация

Методика предполагает, что пульпу удаляют после ее умерщвления, которое осуществляется при помощи лекарственных средств. Чаще всего это пасты на основе мышьяка в минимальной дозировке, не угрожающей здоровью.

Раньше во время действия мышьяковой пасты (2-3 дня) пациенты испытывали сильные боли. Сегодня это проблема решена добавлением в состав анестезирующих средств.

Схема проведения операции следующая:

1. Бормашиной удаляются поврежденные ткани.
2. Полость обрабатывается антисептиками, высушивается.
3. В зуб закладывается паста, ставится временная пломба.
4. На следующем приеме (через два дня) снимается пломба, удаляется паста.
5. Извлекается нерв.
6. Обрабатываются каналы, в них закладывается композитный материал.
7. Ставится постоянная пломба.

Если нарушается технология каждого этапа, последствия могут быть печальными. Самое частое осложнение – воспаление остатков пульпы, если она была удалена не полностью (так называемый остаточный пульпит).  Возможны также отлом пульпоэкстрактора, нарушение целостности стенки корня, которое может привести даже к полиомиелиту, и другие осложнения. Во избежание их возникновений при выборе клиники стоит ориентироваться не на цены, которые она предлагает, а на опыт стоматологов.

Удаления пульпы можно избежать, если своевременно уделять внимание здоровью зубов и не допускать развития пульпита. Профилактические меры – это тщательная гигиена, в том числе с применением зубной нити, а также регулярное посещение врача для анализа состояния ротовой полости.

Стоит также интересоваться составом и свойствами пломбировочных материалов, используемых при лечении кариеса, поскольку некачественная паста не может обеспечить герметичность и предотвратить проникновение вредных микроорганизмов внутрь зуба.