Как лечить свищ на десне у ребенка?

По своей природе свищ на десне у ребенка – это своеобразный канал, по которому организм пытается избавиться от токсинов, образовавшихся в результате воспаления. С одной стороны, это благоприятный процесс, поскольку гной через открывшийся канал выходит наружу, а потому вероятность инфицирования окружающих тканей, в том числе и челюстных костей, снижается. В то же время свищ – симптом воспаления, поэтому обращение к специалисту в такой ситуации обязательно.

Содержание

• Причины появления
• Симптомы
• Лечение свища на десне у ребенка
• Терапия народными средствами
• Возможные осложнения

Причины появления

Появление свища всегда сигнализирует о наличии какого-то патологического процесса. Так, свищ на десне у ребенка – один из симптомов следующих воспалительных заболеваний:

1. Гранулирующая форма периодонтита – самая частая причина развития свища у детей. Периодонтитом называют одно из возможных осложнений кариеса, не вылеченного своевременно, — воспаление окружающих зуб тканей. Для описываемой формы периодонтита характерно разрастание грануляционной соединительной ткани (ярко-красной, зернистой), образующейся в процессе заживления и разрушающей здоровые клетки. Анатомические особенности строения челюсти ребенка таковы, что гранулирующий периодонтит возникает, как правило, именно в детском возрасте. Катализатором к его развитию часто служат внешние факторы – переутомление, переохлаждение, вирусные заболевания.
2. Одонтогенный остеомиелит – вызванное болезнями зубов инфекционное воспаление костей челюсти. У детей, вследствие несовершенства иммунной системы, оно распространяется довольно быстро и сопровождается высокой температурой, поэтому лечение проводится в стационаре.
3. Киста зуба – обычно безболезненная, заполненная жидкостью капсула, которая образуется из-за нарушений развития зубов или по причине их несвоевременного лечения. В случае распространения инфекции киста перерождается в свищ.
4. Одонтогенный гайморит, который характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух из-за заболеваний зубов. Эта болезнь сопровождается характерными отоларингологическими симптомами — заложенностью носа, снижением обоняния, головной болью, общей слабостью.
5. Воспаление, вызванное ретенцией зубов, то есть невозможностью их прорезывания. Самые частые причины ретенции у детей – особенности строения десны и слишком раннее выпадение молочных зубов. В таких случаях появляется киста, оболочка которой может быть инфицирована, что приведет к появлению свища. Ретенция молочных зубов возникает крайне редко и в подавляющем большинстве случаев сопровождает серьезные системные и требующие комплексного лечения заболевания – например, рахит.
6. Последствия врачебных ошибок — неполного пломбирования каналов, в результате чего в незаполненных пустотах продолжают размножаться бактерии. Заболевание может развиться и как следствие перфорации зубных тканей, случайно допущенной в процессе лечения.
7. Травма зуба или десны острым предметом, твердой пищей или при падении. Травма как таковая неопасна, но воспаление может начаться в случае попадания в рану инфекции.

 

Симптомы

Когда появляется свищ на десне у ребенка, его можно увидеть невооруженным глазом. Обычно это небольшой, наполненный кровью или гноем бугорок, иногда с белой головкой, выделяющейся на фоне покрасневшей десны. Он может возникнуть как на внутренней стороне десны, так и на внешней; в первом случае увеличивается риск попадания гноя внутрь организма, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

Кроме того, образование свища сопровождают следующие симптомы:

— боль в зубе, которая усиливается при прикосновении и попадании пищи;

— покраснение и отек десны;

— зуб становится подвижным;

— неприятный запах;

— в тяжелых случаях – повышение температуры;

— выделение гноя при нажатии на больную область.

Читайте также:

• Гингивит у детей: способы лечения и меры профилактики

Лечение свища на десне у ребенка

Мнение-эксперта. Детский стоматолог Горецкий О.О.: «В первую очередь специалист должен дифференцировать свищ с другими заболеваниями, которые имеют схожие проявления, но при этом отличаются как причинами возникновения, так и течением процесса. Речь идет об уже упоминавшихся кистах и жировиках (уплотнениях, состоящих из жировой ткани). Кроме того, врачу важно установить область распространения воспаления и исключить его переход на надкостницу, поэтому лечение начинается с рентгеновского обследования. Только после этого выбирается тактика лечения, которое требует нескольких посещений стоматолога и представляет собой совокупность терапевтических, хирургических и медикаментозных методов.»

1. Терапевтическое лечение. Его тактика зависит от основного заболевания, вызвавшего появление свища; она направлена на его устранение или исправление врачебных ошибок. В этом случае стоматолог удалит пломбу и вскроет каналы, уберет отмершую ткань и гной и после дезинфекции установит временную пломбу. В следующий визит, при отсутствии новых очагов воспаления, устанавливается постоянная пломба. Терапевтическое лечение при появлении свища обычно назначается, когда свищ образовался возле постоянного зуба.
2. Хирургическое лечение – это, в первую очередь, удаление больного молочного зуба; свищ на десне у ребенка является абсолютным показанием к проведению этой процедуры. Удалять молочный зуб нужно еще и потому, что с течением времени грануляции разрастаются и образующийся гной поражает находящийся под временным постоянный зуб. Это может привести не только к его кариесу, но и к более серьезным осложнениям, распространяющимся на десны и кости челюсти. Если же очаг инфекции охватил значительную область, потребуется резекция и выскабливание каналов свища, а также удаление грануляционной ткани, которая имеет свойство разрастаться. В некоторых клиниках для проведения оперативного лечения используется лазер, который безболезненно удаляет поврежденные ткани без применения дополнительной анестезии.
3. Медикаментозное лечение предполагает прием антибактериальных средств. Назначаются также антигистаминные препараты и местное применение противовоспалительных гелей, мазей (например, «Холисала»), а также полоскание антисептическими растворами (в первую очередь «Мирамистином»).

На заключительном этапе лечения при необходимости назначается курс реабилитации для предотвращения развития рецидивов. Он предполагает обработку места расположения свища ультразвуком или лазером, а при отсутствии необходимого оборудования – диатермокоагуляцию (безболезненное прижигание тканей).

Кроме того, в процессе лечения важно соблюдать назначенный врачом режим. Его основные меры – прием пищи не чаще 3 раз в сутки, обязательное полоскание или орошение полости рта после еды, соблюдение щадящей диеты (протертые, неострые, несоленые блюда во избежание дополнительного раздражения больного участка).

Терапия народными средствами

Народные средства для лечения свища являются лишь дополнительными методами снятия воспаления и дезинфекции ротовой полости, поскольку основной комплекс процедур, главная цель которых – удаление гноя и бактерий, должен проводить врач. Отвары и настои лекарственных трав не способны устранить главную причину заболевания, но они могут ускорить выздоровление. Назовем самые популярные и эффективные рецепты, которые могут быть использованы для полоскания, орошения и аппликаций с помощью ватного тампона (у самых маленьких детей):

• Отвары зверобоя, листьев земляники, цветков календулы (10 граммов на 100 мл воды).

• Настой ромашки, шалфея и коры дуба (по 10 граммов на 100 мл воды).

• На больное место можно накладывать мазь, состоящую из измельченных в кофемолке лекарственных трав, снимающих воспаление (ромашка, цветки календулы, листья земляники), и облепихового масла.

Чтобы домашние средства были более приятными на вкус, в них можно добавить немного меда, который тоже обладает антисептическими свойствами. Взрослым рекомендуют использовать для ускорения заживления измельченные листья эвкалипта, но свищ на десне у ребенка лучше лечить более щадящими травами, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой.

Кроме того, стоит отказаться от средств, которые предназначены для вытягивания гноя; среди них, например, сок алоэ, мазь Вишневского и другие. Их самостоятельное применение не только доставит сильный дискомфорт малышу, но и может быть опасным, особенно если гной выйдет не полностью или в открывшийся канал попадет инфекция.

Возможные осложнения

Родители не сразу могут заметить свищ на десне у ребенка, поскольку чаще всего он болит лишь в процессе созревания. Когда гной начинает отходить, боль становится менее интенсивной. Между тем, эта патология, не устраненная вовремя, может стать источником серьезных осложнений:

— попадание гноя со слюной в пищеварительный тракт, что провоцирует воспалительные процессы в органах брюшной полости, почках, кишечнике;

— длительно существующие грануляции, образующие стенки канала, могут разрушать соседние мягкие ткани. Это приведет к возникновению гнойного гайморита (если свищ найдет выход в гайморовой пазухе) или появлению отверстия на щеке (если свищевой канал направлен на поверхность эпидермиса);

— воспаление может перейти на надкостницу зуба и стать причиной развития периостита (флюса) (подробнее о периостите читайте здесь).

Чтобы не допустить образования свища, а при его появлении избежать подобных осложнений, родителям важно уделять должное внимание состоянию ротовой полости малыша и ее гигиене, посещать детского стоматолога даже при отсутствии явных жалоб, раз в год проходить процедуру профессиональной гигиенической чистки.