Язвенно-некротический гингивит Венсана: особенности заболевания и терапии

Язвенно-некротический гингивит (эрозивный или гингивит Венсана) – одно из заболеваний десен, сопровождающееся деструктивными поражениями слизистой. При осмотре пациента обнаруживают воспаленные, кровоточащие ткани с изъязвлениями и частичным некрозом.

Чаще всего патологию диагностируют у молодых людей в 18 – 30 лет, а также у детей 6 – 7 лет и беременных. На развитие процесса существенно влияет ослабление организма, поэтому пик заболеваемости приходится на конец зимы – начало весны.

Содержание

• Как выявить эрозивный гингивит: главные признаки
• Почему возникает гингивит Венсана: причины
• Формы и стадии
• Диагностика
• Лечение

Как выявить эрозивный гингивит: главные признаки

Главные возбудители язвенно-некротического гингивита – спирохеты и фузобактерии. При ослаблении местного и общего иммунитета они активно размножаются в ротовой полости. Токсины, выделяемые ими, приводят к воспалению десен.

Заболевание развивается стремительно – за пару суток. Оно сопровождается следующими симптомами:

• покраснением, воспалением, отечностью и кровоточивостью десен;
• образованием язв с белесоватой некротизированной оболочкой;
• устойчивым гнилостным запахом изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
• гиперсаливацией – увеличенным слюноотделением;
• изменением консистенции и состава слюны – она становится вязкой, нарушаются ее защитные функции;
• обильным налетом в межзубных промежутках;
• нарушением сна;
• головными болями;
• субфебрильной температурой – до 37,5°С;
• в некоторых случаях – дискомфортом в желудке, тошнотой, изжогой;
• увеличением региональных лимфоузлов.

Дополнительная информация! Из-за болезненности десен пациенту сложно разговаривать, есть, чистить зубы. Нередко он отказывается от полноценной гигиены рта, что еще больше усугубляет ситуацию.

Почему возникает гингивит Венсана: причины

Основным провоцирующим фактором язвенно-некротического гингивита является критически плохая гигиена рта. Нередко его развитию предшествует катаральная форма заболевания.

Патология возникает из-за множества причин – местных и общих.

Местные факторы:

• скопление во рту большого количества мягкого налета, твердого зубного камня;
• продолжительный кариес;
• осложненное прорезывание зубов, особенной третьих моляров – «восьмерок»;
• постоянное травмирование слизистой оболочки завышенными краями пломб, неправильно припасованными протезными и ортопедическими конструкциями;
• воспалительные процессы в ротовой полости – стоматит, кандидамикоз;
• негативное влияние на десны токсических веществ – при курении, употреблении наркотиков, алкоголизме.

Системные причины:

• ослабление организма на фоне недавно перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний;
• нехватка полезных элементов, в частности, витамина С;
• стресс;
• умственное и физическое перенапряжение;
• радиационное облучение;
• хронические патологии ЖКТ, щитовидки, сердца, кровеносной системы, онкология, ВИЧ-инфекции.

Важно! Если язвенный гингивит плохо или вовсе не поддается лечению, постоянно рецидивирует, это может указывать на развитие СПИДа.

Формы и стадии

Эрозивный гингивит классифицируют по 3 параметрам.

Уровень распространения:

• локализованный – охватывает область 1 – 3 зубов;
• генерализованный – распространяется на десны обеих челюстей;

Форма протекания:

• острый – возникает внезапно, стремительно развивается, сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
• хронический – протекает вялотекуще, может сопровождать пациента несколько лет, при обострении переходит в подострый тип.

Степень выраженности:

• легкий – наблюдается воспаление отдельных межзубных сосочков, образование единичных язв, незначительная болезненность при воздействии на десну, плохой запах, общее самочувствие пациента удовлетворительно;
• средний – воспалены все сосочки, патологический процесс частично распространяется на верхушку и края десны, появляется кровоточивость, температура, увеличивается количественно и размер изъязвлений;
• тяжелый – образуются множественные обширные язвы с фибринозной оболочкой, существенно повышается температура, наблюдаются другие признаки общей интоксикации, при пальпации лимфатических узлов отмечается их болезненность и увеличение.

Диагностика

Язвенно-некротический гингивит легко диагностируют на основании клинического осмотра и жалоб пациента. Обнаруживают характерные поражения десен, большое скопление зубных отложений, повышенное слюнотечение и кровоточивость. При этом отсутствуют пародонтальные карманы, зубодесневые связи сохранены.

Дополнительно назначают следующие обследования:

• ортопантомографию – рентгеновские фото нужны, чтобы выявить степень поражения костной ткани;
• реопародонтографию – для оценки циркуляции крови слизистой рта;
• бактериологические посевы – для определения типа патологического возбудителя;
• общий анализ крови – при тяжелой стадии уровень СОЭ и лейкоцитов будет максимально приближен к верхней допустимой границе или слегка превышать ее.

Важно! Гингивит Венсана необходимо дифференцировать от других болезней со схожими симптомами: пародонтита, ВИЧ, патологий крови, вторичного сифилиса.

Лечение

Терапия эрозивно-язвенного гингивита комплексная. Она одновременно включает в себя 3 направления: местную обработку, прием медикаментов, общенормализующие манипуляции.

Снятие зубного камня

Первое, что проводят при любых воспалительных заболеваниях десен, – профессиональную чистку зубов. Удаляют бактериальный и пигментный налет, твердые отложения. При гингивите лучше всего проводить манипуляцию ультразвуковыми аппаратами.

При необходимости чистку зубов проводят под анестезией. По окончанию процедуры зубы шлифуют, полируют, покрывают их реминерализующими препаратами.

Если присутствуют заболевания зубов (кариес, пульпит), их вылечивают. Острые края пломб сошлифовывают, некорректно изготовленные протезы и ортодонтические системы исправляют.

Медикаментозная терапия

Дальнейшее лечение пациент проводит самостоятельно дома по предписанию стоматолога. Назначают:

• аппликации анестетиков – лидокаина, новокаина;
• антисептические полоскания – хлоргексидином, «Мирамистимом», фурацилином;
• примочки с кератопластическими средствами (ранозаживляющими) – маслом облепихи, шиповника, витаминов А, Е, «Актовегином», «Метилурацилом»;
• гели с антибактериальным и репаративным эффектами – «Метрогил Дента», «Солкосерил Гель»;
• антибиотики группы макролидов, действенные против анаэробных бактерий, спирохет, фузобактерий, – «Сумамед», «Азитромицин»;
• антигистаминные препараты – «Супрастин», «Тавегил»;
• обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие лекарства – «Нимесил», аспирин, «Кетанол», «Кетопрофен»;
• витаминизированные комплексы.

Особенности гигиены и диеты

Во время лечения назначают щадящую диету, богатой витаминизированной пищей. Исключают все продукты, которые раздражают слизистую – горячие, острые, маринованные, кислые. Показано обильное питье.

Повышенное внимание уделяют гигиене. Пациента консультируют о правильной технике чистки зубов, назначают зубные пасты и ополаскиватели для рта специальных серий, щетки с мягкой щетиной.

Дополнительная информация! Мягкие щетки и пасты для укрепления десен используют не больше двух недель. Они нужны, чтобы снизить травмирование слизистой. Однако эти средства не могут так же хорошо удалять налет, как обычные.

Язвенно-некротический гингивит Венсана протекает тяжело. Однако он быстро проходит при грамотной и своевременной терапии. Первые улучшения будут заметны в течении 1 – 2-х суток после профчистки зубов. Полное выздоровление наступает, как правило, за 2 недели.

Однако при отсутствии лечения или самостоятельных попытках избавиться от заболевания, оно может перейти в пародонтит или язвенный стоматит, осложниться деформацией десен, обнажением шеек зубов и их подвижностью.

Профилактика заключается в качественной гигиене полости рта, отказе от вредных привычек, своевременном избавлении от локальных и системных заболеваний, полноценном питании, соблюдении режима сна и отдыха, регулярном посещении стоматолога.