Возможна ли имплантация при пародонтозе?

Заболевания тканей пародонта усложняют протезирование и добавляют работы врачам и забот пациентам. Споры насчет того, возможна ли имплантация при пародонтозе, возникли в период, когда этот метод протезирования получил научное обоснование и начинал набирать популярность.

Содержание

• Протезировать или не протезировать?
• Как действует пародонтит на ткани ротовой полости?
• Все зубы нужно удалять
• Часть зубов можно оставить
• Какой метод имплантации лучше использовать?
• Возможные сложности

Протезировать или не протезировать?

Специалисты сомневались и сомневаются в целесообразности вживления имплантов при пародонтозе. Все врачи разделились на две категории:

• те, кто считает имплантацию при пародонтозе и других патологиях пародонта бесполезным мероприятием,
• специалисты, отмечающие высокую результативность установки имплантов на фоне подобных заболеваний.

Интересен и сам подход к этой спорной ситуации, так как челюстно-лицевые хирурги ставят под сомнение целесообразность укрепления подвижных зубов при заболеваниях пародонта. Имплантологи настаивают на том, что современные технологии позволяют успешно укреплять расшатанные зубы и сохранять их от удаления.

Чтобы ответить на вопрос, можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите, необходимо понимать, что происходит с тканями и зубами в процессе подобных заболеваний.

Как действует пародонтит на ткани ротовой полости?

Пародонтит не возникает сам по себе – это осложнение не вылеченного гингивита. Гингивит – воспалительный процесс в тканях десен, который возникает по различным причинам:

• налет и камень, как следствие некачественной гигиены ротовой полости,
• гормональные нарушения, перестройки в организме,
• воздействие курения на ткани ротовой полости,
• стрессы,
• некачественная ортодонтическая коррекция,
• бактериальная, вирусная, грибковая инфекция.

При отсутствии лечения гингивит постепенно переходит в пародонтит, который разрушает ткани, удерживающие зубы на месте. На начальных стадиях заболевание проявляется незначительной кровоточивостью десен. По мере прогрессирования пародонтита сипмтоматика становится более выраженной и приносит существенный дискомфорт пациенту:

• обильная кровоточивость,
• образование пародонтальных карманов и выделение из них гноя,
• неприятный запах изо рта,
• подвижность зубов,
• болевые ощущения в области десен, жжение, зуд.

Ярко выраженная симптоматика сама по себе – серьезное препятствие на пути к любому виду протезирования.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не проявляется воспалением, образованием карманов, кровотечением и выделением гноя. При пародонтозе постепенно оголяются шейки зубов, кость убывает, зубы расшатываются и при отсутствии терапии выпадают.

Современные стоматологи считают, что пародонтоза не существует, и это устаревший термин. Они выделяют исключительно пародонтит, который постепенно приводит к утрате зубов. Но до сегодняшнего времени большая часть специалистов используют термин «пародонтоз», используя классификацию заболеваний по МКБ-10.

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, когда планируется имплантация при заболеваниях тканей пародонта.

Все зубы нужно удалять

К сожалению, часты случаи обращения пациентов с запущенными формами заболевания, когда зубы спасти уже невозможно. Это связано с различными факторами: от боязни стоматологов до недостатка финансов. После удаления безнадежных единиц у пациента остается на выбор два варианта: съемные протезы, имплантация.

Съемные конструкции в разы дешевле имплантов, но и недостатков у них множество:

• процесс атрофии костной ткани под съемным протезом не останавливается, а в большинстве случаев прогрессирует,
• длительный период адаптации к изделию, многие пациенты испытывают значительный дискомфорт на протяжении всего периода ношения протеза,
• съемные конструкции не могут в полной мере восстановить жевательную функцию и не всегда выглядят привлекательно.

Учитывая недостатки съемного протезирования, делаем вывод: при полной адентии предпочтительнее проводить имплантацию. Целесообразность удаления безнадежных зубов и установка на их место имплатов можно объяснить и с медицинской точки зрения.

В связочном аппарате, соединяющем все зубы, находится инфекция, которая и приводит к убыли костной ткани при пародонтите. Если удалить все зубы вместе с инфекцией, приживление имплантов пройдет без осложнений. Полноценная нагрузка предотвратит дальнейшую убыль костной ткани.

Часть зубов можно оставить

Многие специалисты склоняются к мнению, что пародонтит не лечится, его можно привести в состояние стойкой ремиссии на достаточно длительный период исключительно при условии грамотной терапии. В настоящее время наиболее популярный метод укрепления подвижных единиц – шинирование. При начальных стадиях заболевания можно обойтись без удаления зубов, укрепив их при помощи консервативных методов лечения и шинированием.

[alert style=»green»]Важно определиться и детально распланировать план лечения, так как консервативная терапия пародонтита – обычно длительное и дорогостоящее удовольствие, так же как и имплантация.[/alert]

Стоматологи придерживаются следующей тактики:

1. Если у пациента первая стадия пародонтита, проводится комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Безнадежные единицы удаляются, на их место устанавливаются импланты.
2. В безнадежных случаях удаляются все зубы и принимается решение по поводу дальнейшего протезирования.

Какой метод имплантации лучше использовать?

Выбор метода имплантации осуществляется с учетом множества факторов:

• в каком состоянии находится костная ткань,
• сопутствующие патологии организма,
• возраст пациента.

Современные стоматологические клиники в таких случаях склоняются к одномоментной имплантации, когда имплант вживляют в кость сразу же после удаления. Метод ускоряет процесс приживления, уменьшает риск развития осложнений. Здесь важен контроль процесса остеоинтеграции в послеоперационный период.

При значительной убыли костной ткани используют базальную имплантацию. Базальные импланты вживляются под углом, сразу с абатментом. Пациент может выбрать один из вариантов: полная имплантация (когда на место каждого удаленного зуба ставится по импланту) или же протезирование на имплантах (в челюсть вживляется несколько имплантов, которые служат опорой для протеза).

Возможные сложности

Иногда при установке протезов в ткани, пораженные пародонтитом, случаются неприятности:

• ненадежная фиксация протеза в костной ткани,
• дефицит тканей для размещения штифта,
• периимплантит, отторжение импланта,
• воспаление слизистой над вживленным протезом.

Чтобы свести к минимуму возможность развития подобных осложнений, врачу необходимо взвесить все за и против, провести основательную подготовку, и только после этого приступать к протезированию.