Топ-7 факторов появления стоматита: как вид и лечение зависят от первопричины

Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта. Термин объединяет множество патологий, которые сходны по проявлению – они сопровождаются покраснением, раздражением слизистой, образованием эрозий и язв.

Существует множество видов стоматита и каждый из них вызывается различными причинами у взрослых. Также в каждом случае, помимо основного фактора, существуют другие провокаторы, которые способствуют развитию того или иного типа заболевания.

Рассмотрим, какая форма стоматита и по какой причине возникает, как она проявляется, и как ее лечить.

Содержание

• Вирус герпеса
• Иммунные нарушения
• Травмы
• Аллергии
• Грибковая инвазия
• Плохая гигиена полости рта
• Протезы

Вирус герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса приводит к развитию герпетического вида стоматита. Чаще всего заболевание вызывает 1 тип герпеса (в 90%), реже вирус 2-го типа.

Что провоцирует?

Заражение обычно происходит еще в детстве. Однако стоматит по причине вируса герпеса может рецидировать у взрослых. Этому способствует снижение иммунитета на фоне:

• переохлаждения;
• простуды;
• чрезмерной физической, умственной, психологической нагрузки;
• авитаминоза;
• стресса;
• приема лекарств, снижающих защитные функции организма.

Помимо общих факторов развития герпетической формы существуют местные причины ослабления иммунитета:

• хронические заболевания носоглотки – гайморит, тонзиллит, фарингит;
• кариес;
• массивные скопления пигментного налета и зубного камня;
• воспаления десен;
• ротовое дыхание;
• избыточная сухость слизистой рта – ксеростомия;
• хронические травмы ротовой полости.

Как развивается?

Герпетический стоматит у взрослых почти всегда проявляется только местно. Начинается заболевание с:

• легкого зуда, покалывания и жжения на определенных участках слизистой оболочки ротовой полости – чаще всего на внутренней стороне щек и губ, небе, языке;
• позже в этих местах появляются пузырьки размером с зернышко – одиночные или множественные;
• пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, которая темнеет через пару дней;
• на 3 – 4 день образования лопаются и формируют язвочки, последние спустя несколько суток покрываются сероватой или желтоватой корочкой – фибринозной тканью.

Также возможны высыпания на губах и вокруг них, воспаление десен.

Дополнительная информация! У взрослых герпетический тип редко сопровождается признаками общей интоксикации. Но иногда повышается температура, воспаляются региональные лимфоузлы, отекают миндалины, нарушается сон, появляются слабость, головные боли, тошнота.

Как лечить?

Назначают:

• антисептики с противовирусным эффектом – «Мирамистин», «Висцид»;
• ранозаживляющие и противовоспалительные гели – «Холисал»;
• системные противовирусные препараты – «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир»;
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия симптомов общей интоксикации – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».

Иммунные нарушения

Самая частая и необъяснимая по происхождению форма заболевания – афтозная. Причин возникновения этого типа стоматита у взрослых может быть множество. Основная теория связывает развитие заболевания с нарушением иммунных функций, при которых организм определяет слюну как вражеский агент.

Сопутствующие причины

Дополнительными провоцирующими факторами выступают:

• аллергии – на продукты, лекарства, средства гигиены;
• механические травмы – острые или хронические;
• обилие патогенных микроорганизмов во рту из-за некачественной гигиены;
• обилие нитратов в воде и еде;
• гормональные изменения во время менструации;
• аутоиммунные заболевания;
• резкий отказ от курения;
• хронические вирусные патологии;
• анемия;
• болезни органов пищеварения.

Симптомы

Афтозный стоматит легко диагностируется внешне или по фото. При нем возникает 1, реже 2 – 3 язвы (афты) диаметром от 1 до 3 см. Они обычно локализируются на внутренней поверхности щек и губ. Иногда эрозии появляются на языке, небе, миндалинах. Формирования покрыты серо-желтым налетом, образованным из отмерших тканей, и окружены красной каймой – воспаленной слизистой.

Язвочки болезненные, причиняют сильный дискомфорт при жевании, питье, разговоре, гигиенических процедурах, прикасании языком. При легкой форме образования бесследно заживают за 2 недели. При тяжелой – могут затягиваться до полугода и оставлять после себя рубцы.

Общее состояние нарушается редко. Однако иногда при афтозной форме стоматита у взрослых появляются симптомы интоксикации.

Схема лечения

Вначале необходимо выявить и устранить предполагаемый провоцирующий фактор. Для этого проводят комплексное обследование. В обязательном порядке исключают продукты, медикаменты и средства гигиены, которые могут вызывать аллергию.

Остальные действия направлены на снятие воспаления, болезненности и заживление афт. Назначают:

• антисептические полоскания хлоргексидином, «Лизоплаком», «Себидином», «Висцином», «Лизоамидазой», «Биопароксом», «Ингалиптом», «Пропосолом»;
• обезболивающие и противовоспалительные средства – смазывание «Холисалом», «Стоматофитом-А», аппликации раствором этония, орошение слизистой «Тантум Верде»;
• ранозаживляющие гели – «Солкосерил».

Также в лечении афтозного стоматита у взрослых применяют лазер – им прижигают язвочки, что помогает снять воспаление и ускорить эпителизацию.

Обратите внимание! Если афтозная форма часто рецидивирует, протекает тяжело, а местная терапия не дает результатов, прибегают к более сложному лечению. Помимо обработки афт назначают иммумодуляторы и глюкокортикоиды. Последние выписывают в виде таблеток или делают инъекции с препаратами в основании язв.

Травмы

Травмы приводят к развитию травматического стоматита. Чаще всего его вызывают хронические повреждения, но могут также спровоцировать острое (однократное) травмирование.

Как возникает?

Хронические травмы появляются из-за:

• острых краев зубов, больших кариозных полостей;
• неправильно изготовленных и установленных пломб, протезов, ортодонтических конструкций;
• регулярных химических и термических ожогов – при злоупотреблении горячей, холодной, острой пищей, курении;
• неправильного прикуса;
• постоянного употребления твердых продуктов.

Проявления

При травматическом виде отмечается:

• гиперемия слизистой;
• болезненность;
• эрозии;
• инфицирование – если присоединяется бактериальная инфекция.

Терапевтическая стратегия

При однократных неглубоких травмах заболевание проходит самостоятельно в течении 1 – 2 недель. Если патология вызвана хроническими повреждениями, необходимо устранить провоцирующий фактор и провести комплексное лечение.

Вначале выполняют:

• пришлифовывание, коррекцию или замену пломб, протезов, ортодонтических конструкций;
• нормализацию окклюзионных контактов, выравнивание прикуса;
• лечение сколотых и кариозных зубов;
• профессиональную гигиену рта.

После схема лечения сходна с терапией афтозного стоматита. Назначают антибактериальную, противовоспалительную, эпителизирующую местную обработку.

Аллергии

Они выступают провокаторами аллергического стоматита. Заболевание развивается из-за контакта слизистой с определенными раздражителями.

Что провоцирует?

В роли аллергена могут выступать:

• определенные продукты питания – мед, орехи, цитрусовые, специи;
• лекарства;
• средства гигиены;
• стоматологические материалы и препараты.

Важно! Появление аллергического стоматита часто связывают с использованием зубных паст, содержащих лаурил сульфат натрия. Этот компонент сильно иссушает слизистую, что нарушает баланс микрофлоры полости рта.

Заразен ли стоматит для окружающих и как он передается?

Признаки

Поражаться может как отдельный участок во рту, так и вся слизистая. Развивается заболевание следующим образом:

• слизистая оболочка краснее и отекает;
• по мере развития заболевания возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, вскоре они лопаются и образуют эрозии;
• места изъязвления покрываются корочкой, постепенно затягиваются.

Дополнительно может отмечаться слабость, быстрая утомляемость, увеличение температуры тела.

Особенности лечения

Так как основная причина – аллерген, соответственно и лечение начинают с его выявления и устранения. Параллельно принимают антигистаминные средства – «Тавегил», «Супрастин», «Центрин».

Для снятия раздражения и болезненности во рту проводят антисептические полоскания, аппликации с репаративными и противовоспалительными гелями.

При грамотной и вовремя начатой терапии заболевание проходит за 1 – 3 недели.

Грибковая инвазия

Поражение слизистых рта дрожжеподобными грибками рода Candida вызывает кандидамикозный стоматит. Его также называют молочницей из-за характерных белых творожистых отложений.

Причины появления

Грибки Кандида постоянно присутствуют в небольшом количестве во рту у 80% людей. Заболевание развивается, когда микроорганизмы начинают активно размножаться. Это происходит при:

• снижении иммунитета на фоне вирусных или инфекционных заболеваний, онкологии;
• сахарного диабета и других патологий эндокринной системы;
• гормональных перестроек – пубертата, беременности;
• длительного или бесконтрольного приема антибиотиков;
• ослаблении организма, связанном с возрастными изменениями или переутомлениями, стрессами.

Симптоматика

При кандидозном стоматите вся полость рта покрывается белым творожистым налетом. Он плотно прилегает к слизистой, а при его снятии обнаруживаются места эрозий и изъязвлений. Ткани воспалены, отмечается боль, дискомфорт во время еды, жжение.

Тактика терапии

Основной способ лечения кандидамикозного стоматита – прием противогрибковых лекарств. Их применяют местно либо внутрь.

Самые эффективные препараты:

• «Флуконазол»;
• «Нистатин»;
• «Линекс»;
• «Кандид».

Помимо этого, назначают полоскание рта комплексными антисептическими растворами: фурацилином, «Винилином», хлоргексидином. При сильно выраженных болях и воспалении пораженные участки смазывают «Холисалом».

Обратите внимание! В домашних условиях как дополнительные средства лечения применяют полоскания с содой, отваром ромашки, аппликации с маслом облепихи, шиповника, жидкими витаминами A, E.

Плохая гигиена полости рта

Нерегулярная или неполноценная чистка зубов приводит к скоплению мягкого микробного налета, который впоследствии преобразуется в камень. В отложениях находится много патогенных микроорганизмов, в основном спирохеты и фузобактерии. Они являются возбудителями инфекционных процессов и провоцируют развитие самой тяжелой формы стоматита – язвенно-некротического или стоматита Венсана.

Дополнительные провоцирующие факторы

Кроме плохой гигиены появлению язвенной-некротическому типу заболевания способствуют:

• курение;
• ОРВИ;
• нарушения иммунной системы.

Как распознать?

Развивается стоматита Венсана остро, с общей интоксикации. Отмечается:

• слабость;
• головные боли;
• увеличение температуры до 37,5°С, при усугублении ситуации она повышается до 40°С;
• сухость во рту;
• кровоточивость;
• гнилостный запах;
• повышенное выделение слюны;
• боль в пораженных местах, из-за которой затрудняется прием пищи, разговор, чистка зубов.

В дальнейшем происходит изъязвление слизистой и ее некроз. С отдельных очагов процесс распространяется на всю полость рта.

Методы терапии

Лечение язвенно-некротического стоматита проводится исключительно у стоматолога. Никакие домашние меры не помогут устранить очаги некроза.

Необходимо:

• удалить некротизированные ткани;
• сделать профессиональную чистку, по необходимости очистить пародонтальные карманы;
• провести антисептическую и противовоспалительную обработку;
• принимать антибиотики – чаще всего из группы пенициллинов или цефалоспоринов: «Амоксилав», «Метронидазол», «Клафоран»;
• пропить антигистаминные средства («Супрастин»), по необходимости – противовоспалительные нестероидные средства («Нурофен»);
• выполнять аппликации противовоспалительными гелями – «Холисал», «Танин».

Протезы

Если стоматиты часто возникают у пациентов с протезами (съемными или несъемными), стоит заподозрить так называемый протезный стоматит.

Из-за чего развивается?

Заболевание может быть 3-х типов, и в каждом случае причины появления будут различными:

• аллергический – встречается чаще всего, появляется как реакция на избыток мономера в пластмассовых протезах;
• бактериальный – возникает, если протез недостаточно хорошо чистят, в таком случае на нем скапливается микробный налет, который вызывает воспаление, а затем – стоматит;
• травматический – развивается в ответ на хроническое травмирование мягких тканей.

Проявления

Симптоматика протезного стоматита сходна с афтозным. Возникают гиперемия, воспаление болезненные язвочки. Раздражение появляется на участках, с которыми соприкасается ортопедическая конструкция – десна, язык, щека, губа.

Лечение

В случае с бактериальной протезной формой необходимо отнести конструкцию зубному технику, чтобы он ее почистил. Самостоятельно снять пленку налета с протеза невозможно. В дальнейшем необходимо тщательно соблюдать гигиену, очищать аппарат после каждого приема пищи.

Если стоматит аллергического или травматического типа поможет только полная замена протеза.

После устранения неполадок с конструкцией назначают местную антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Существует множество видов стоматита. Каждый из них развивается по определенной причине и с характерной только для него симптоматикой. Поэтому в отдельных случаях лечение будет существенно отличаться. Для корректной терапии необходимо проконсультироваться с врачом – самостоятельные действия только усугубят ситуацию.