Обзор методов лечения, причин возникновения и симптомов альвеолита после экстракции

Альвеолит или сухая лунка после удаления зуба развивается, если кровяной сгусток выпал или не образовался. Это заболевание сопровождается нагноением, сильными болями, общей интоксикацией.

Существует 6 основных способов помощи при сухой лунке в клинике и на дому. Большинство из них проводится или назначается стоматологом. Самостоятельно пациент может лишь незначительно снять острую симптоматику или выполнять предписания врача после основного лечения.

Содержание

• Почему возникает синдром сухой лунки?
• Признаки
• Методы лечения в клинике
• Способы самостоятельно терапии

Почему возникает синдром сухой лунки?

Альвеолит (альвеолярный остеит или луночковый постэкстракционный альвеолит) возникает, когда лунка инфицируется, кровяной сгусток выпадает, разрушается или не образуется изначально.

Сгусток крови в лунке образуется в первые минуты после удаления зуба. Это тромб, который закрывает поверхность раны. Он предотвращает попадание в лунку остатков пищи, патогенных микроорганизмов, снижает воздействие температурных, химических и механических раздражителей.

Без кровяного сгустка невозможно заживление. В среднем уже на 3-й день на нем появляются новые эпителиальные клетки.

Если же сгусток не образовался или выпал, появляется синдром сухой лунки после удаления зуба. Причинами эффекта выступают:

1. Врачебные ошибки. Это может быть:

• сильное травмирование прилегающих к единице тканей;
• неликвидированные полностью гнойники – гранулемы, кисты;
• оставленные фрагменты зуба;
• применение анестетика с высокой дозой адреналина – в результате происходит спазм сосудов, из-за которого кровотечение открывается не сразу, а спустя несколько часов после операции.

1. Несоблюдение пациентом советов по реабилитации. В восстановительный период запрещено:

• употреблять горячие или холодные продукты и напитки;
• есть жесткую пищу;
• заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками;
• принимать ванну, ходить в баню, солярий;
• как-либо травмировать рану – языком, зубочисткой;
• игнорировать гигиенические процедуры – зубы нужно тщательно очищать от микробного налета после каждого приема пищи;
• полоскать рот первые 2 – 3 дня, разрешены только ванночки;
• курить и пить алкоголь.

1. Общие факторы. Ими являются заболевания и состояния организма, при которых ухудшается свертываемость крови:

• сахарный диабет;
• железодефицитная анемия;
• прием аспирина и коагулянтов;
• менструация;
• прием оральных контрацептивов.

Дополнительная информация! Альвеолит при обычном удалении зуба развивается только у трех – пяти процентов пациентов. При сложной экстракции или вырывании зубов мудрости риск увеличивается до 25 – 30%.

Признаки

Для альвеолита характерны специфические симптомы, и лечение назначается на основании одного визуального осмотра и сбора анамнеза. Дополнительные исследования не нужны. Изредка делают рентгеновские фото, чтобы выявить гнойники или фрагменты зуба.

Определить сухую лунку можно по следующим признакам:

• сильным луночковым болям – они могут отдавать в угол челюсти, висок, подбородок;
• повышенной температуре – от 37,5°С;
• общей слабости, потере аппетита, нарушению сна;
• отеку и гиперемии десны;
• гнилостному запаху и неприятному привкусу;
• выделению гноя.

Обратите внимание! Внешне альвеолит выявляется также легко. Если сгусток начал разрушаться и загнивать, на поверхности раны будет грязновато-серая пленка с зеленым оттенком. Если же тромб выпал или не сформировался, станет заметна костная ткань.

Методы лечения в клинике

Как только появились подозрения на воспалительный процесс, необходимо обратиться в клинику. Бездумно использовать препараты опасно. Необходимо полностью выскоблить рану от гноя, остатков пищи, грануляций, осколков коронки и оставшихся гранулем или кист, если они присутствуют.

И тем более нельзя применять народные способы лечения. Все действия пациента на дому должны согласованы с врачом и проводиться под его контролем.

После установления диагноза альвеолярный остеит, стоматолог-хирург применяет один из трех возможных методов лечения.

Кюретаж

Проводят следующим образом:

• делают анестезию;
• выскабливают хирургической ложкой частички еды, гной, грануляции, остатки сгустка, осколки зубов;
• промывают полость антисептиками;
• закладывают йодоморфную турунду;
• меняют повязку каждые 1 – 3 дня.

Лечение таким способом занимает от нескольких дней до пары недель. Также стоматолог дополнительно прописывает медикаментозную терапию.

Физиолечение

После оперативного вмешательства врач может назначить один из следующих методов физиотерапии:

• лазерное лечение;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• диадинамотерапию;
• магнитотерапию.

Создание вторичного сгустка

Способ заключается в нарочном повреждении лунки. Ее выскабливают кюретажной ложкой. После заполнения кровью раны, в нее кладут противовоспалительную мазь, ушивают края, а сверху накладывают тампон, который нужно плотно прикусить.

Важно! Метод можно применять только в 2-х случаях: когда тромб только выпал и лунка еще не инфицирована, а также если у пациента вялотекущий затяжной альвеолит.

7 домашних способов остановки крови на дому после удаления зуба

Способы самостоятельно терапии

Ряд терапевтических методов лечения альвеолита пациент может провести в домашних условиях. Но, все, что он делает, должно быть согласовано с врачом и выполняться под его контролем.

Промывание из шприца

Полноценно очистить лунку от пищи и инфекции может только стоматолог в клинике. Но если нет возможности незамедлительно посетить медицинский центр, а внутрь раны попала еда, можно прибегнуть к самостоятельному промыванию.

Для этого:

• вскрывают стерильный шприц на 5 мл;
• обламывают кончик иглы, чтобы затупить ее;
• набирают в поршень антисептический раствор – лучше всего использовать хлоргексидин;
• плотно надевают иглу на шприц;
• вводят основание иглы в верхнюю часть раны, но не слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани;
• промывают лунку под напором.

Дополнительная информация! Процедуру можно повторять после каждого приема пищи.

Местная обработка

После того, как острая симптоматика утихает, йодоморфные турунды нет смысла закладывать, так как они мешают эпителизации.

Но обрабатывать рану все же нужно. Для этого применяют репаративные мази, чаще всего «Солкосерил» или «Метрогил Дента». Схема действий следующая:

• лунку промывают антисептическим раствором;
• подсушивают рану тампоном;
• распределяют мазь по всей лунке;
• не смывают и не достают лекарство – оно постепенно рассосется само, по мере исчезновения препарата подкладывают новую дозу.

Помимо этого, прописывают полоскания антисептиками и местные аппликации с анестетиками и анальгетиками.

Что делать после удаления зуба, какие рекомендации врача?

Медикаментозная терапия

После хирургического вмешательства назначают прием следующих медикаментов:

• антибиотиков для устранения инфекции – «Амоксиклав», «Линкомицин», «Юнидокс-Солютаб»;
• нестероидных противовоспалительных средств для снятия болей – «Нимесил», «Найз», «Нурофен».

Обратите внимание! Пероральный прием обезболивающих малоэффективен. Чтобы снять луночковые боли, их нужно пить в больших количествах, что может привести к гастриту. Лучше заменить таблетки и порошки аппликациями с анестетиками.

Сухая лунка после удаления зуба – серьезное инфекционно-гнойное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям: флегмоне, абсцессу, остеомиелиту и даже сепсису крови.

Лечение альвеолита занимает несколько дней. Боли и незначительное воспаление сохраняется еще пару недель. На полное заживление уходит от 1 до 2 месяцев, а на формирование новой костной ткани – до полугода. После можно проводить протезирование или имплантацию.