Какие существуют разновидности операций на деснах и когда они проводятся?

Пластические операции на деснах – вид оперативного стоматологического вмешательства, применяемого для устранения дефектов слизистой. Их используют, чтобы изменить форму тканей и улучшить зубодесневое крепление. Их также называют лоскутными операциями, так как хирург иссекает ткани таким образом, чтобы получился слизисто-надкостничный лоскут.

Содержание

• Зачем нужна пластика десен?
• Виды пластических операций
• Как делают операции на деснах?
• Стоимость

Зачем нужна пластика десен?

С помощью операций на деснах возвращают нормальный вид и функциональность пародонта. Их назначают при:

• коротких или слишком массивных уздечках губ и языка;
• рецессии – снижения уровня десен с обнажением шеек и корней зубов;
• гиперплазии или так называемой «улыбке деснами» – состоянии, когда слизистая разрастается и закрывает большую часть коронок;
• больших пародонтальных карманах (свыше 5 – 6 мм), отмечаются при пародонтозе и пародонтите;
• перикороните – воспалении слизистого капюшона, чаще всего развивается во время прорезывания зубов мудрости;
• необходимости корректировки десны перед протезированием;
• патологическом изменении цвета слизистой – появляется из-за хронических заболеваний пародонта, постоянного воздействия металлических краев протезов и имплантов;
• нарушении прикрепления слизистой оболочки к коронкам, которая привела к подвижности зубов.

Операции на деснах считаются малоинвазивным вмешательством. Однако, как любые хирургические манипуляции, они требуют удовлетворительного состояния организма. Поэтому пластику слизистой не проводят при:

• некомпенсированном сахарном диабете;
• острых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• ослабленном иммунитете или шоковом состоянии;
• активной форме туберкулеза и онкологии;
• печеночной и почечной недостаточности.

Дополнительная информация! Также есть относительные, временные противопоказания для пластики десен. К ним относят вирусные и инфекционные заболевания, неправильный прикус, значительную резорбцию (убыль) костной ткани, критически плохую гигиену ротовой полости. Операцию проводят после устранения этих факторов.

Виды пластических операций

Существует несколько видов операций пародонта. Все они объединены общим названием – гингивопластика. Каждое вмешательство направлено на улучшение внешнего вида слизистой и реабилитацию ее функций.

В практической стоматологии проводят следующие виды пластических операций.

Гингивэктомия

Ее цель – удаление излишней гипертрофированной слизистой. Применяется при глубоких пародонтальных карманах: лишнюю часть отрезают, а оставшиеся ткани фиксируют швами.

Вестибулопластика

Методика проведения противоположна гингивэктомии. Применяют при недостаточном объеме и атрофии десен. Слизистую иссекают и перемещают на новое место. Если объема местных тканей недостаточен, их заимствуют из другой зоны (обычно неба) или подсаживают трансплантат (мембрану).

Иссечение капюшона

Этот хирургический метод показан при перикоронарите – воспалении десневого капюшона. С этой проблемой обычно сталкиваются взрослые во время роста третьих моляров – «восьмерок».

При прорезывании между десной и коронкой зуба образуется пространство, куда забиваются остатки пищи и налет. Удалить их обычной чисткой невозможно. Постепенно слизистая воспаляется, развивается инфекционный процесс.

Манипуляция направлена на иссечение капюшона, удаление избыточной ткани, антисептическую обработку полости. Это облегчает прорезывание зубов мудрости.

Подрезание уздечек губ и языка

Уздечки – это тонкие пленочки, соединяющие середину губ или языка с деснами. Если они слишком короткие, создается избыточное натяжение, которое приводит к рецессии. Если чересчур массивные – приводят к эстетическим дефектам, частичному перекрытию коронок, дискомфорту.

Чтобы устранить короткую или большую уздечку ее надрезают или немного обрезают. Обычно эту операцию проводят младенцам, но могут делать детям постарше и взрослым.

Как делают операции на деснах?

Пластика десен, как и любое хирургическое вмешательство, состоит из 3-х этапов: подготовительного, непосредственно оперативного и восстановительного.

Подготовка

Предоперационный этап включает:

1. Сбор анамнеза. Стоматолог изучает историю болезни пациента, узнает об имеющихся и перенесенных патологиях, аллергии на медикаменты.
2. Общеклиническое исследование. Больной сдает анализы крови, мочи, необходимо исключить СПИД, ВИЧ-инфекции, гепатит, туберкулез.
3. Консультацию профильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, иммунолога, аллерголога и других врачей. Проводится по показаниям, если оперируемый страдает хроническими системными заболеваниями.
4. Санацию ротовой полости. Снимают налет и камень, нормализуют окклюзионные контакты пломб и протезов, устраняют все очаги инфекции – кариес, пульпит, гингивит, пародонтит и другие воспалительные процессы десен и зубов.
5. Премедикацию по необходимости. Манипуляция необходима, чтобы предупредить возможные осложнения, снизить тревожность, предотвратить аллергические реакции и усилить действие анестетика.

Ход операций

Техника выполнения всех видов пластических операций на деснах несколько сходна. Их делают по следующей схеме:

• обезболивают оперируемый участок – обычно вмешательства проводят под местной анестезией, реже используют седацию или общий наркоз;
• делают разрез, иссекают и отслаивают слизистый лоскут;
• урезают лишние ткани или перемещают их на новое место;
• ушиваю рану, накладывают йодоморфную турунду.

Важно! Дополнительно операционную область обрабатывают антисептиками. По показаниям также проводят остеотропные манипуляции или очищение корней зубов от камней, гноя и грануляционной ткани. Последнюю процедуру – лоскутную операцию – делают при пародонтите 2 – 3 степени при обширных пародонтальных карманах, которые невозможно устранить кюретажем.

Так как хирургические вмешательства сильно повреждают слизистую, лучше найти клинику, где операции делают с помощью лазера. Это увеличит стоимость, но обеспечит полную стерильность, сделает процедуру менее травматичной, а реабилитацию – быстрой.

Реабилитация

Послеоперационный период длится 1 – 2 недели. В это время пациент должен строго придерживаться всех указаний врача. Для успешного восстановления необходимо:

• проводить медикаментозное лечение: назначают антисептические ротовые ванночки, аппликации ранозаживляющими мазями, прием противовоспалительных препаратов, если присутствовало нагноение – антибиотикотерапию;
• посещать прописанные физиопроцедуры;
• тщательно поддерживать гигиену полости рта – зубы рядом с прооперированным участком чистят осторожно, используют щетку с мягкой щетиной и пасты, снижающие кровоточивость;
• придерживаться диеты – исключают пищу, раздражающую слизистую: горячую, холодную, жесткую, кислую, острую;
• отказаться от посещения сауны, солярия, длительных поездок и перелетов;
• снизить физическую нагрузку – не заниматься спортом и тяжелой работой по дому.

Обратите внимание! Нельзя греть поврежденное место – это провоцирует развитие инфекции. Также запрещено смазывать слизистую марганцовкой, йодом или зеленкой – они приводят к ожогу. При любых признаках нагноения (неприятном запахе, горьком привкусе, увеличении температуры, отечности) необходимо срочно обратиться в клинику.

Швы рассасываются сами или их снимают через 10 – 12 дней. Во время заживания раны обязательны плановые осмотры в стоматологии.

Стоимость

Стоматологические пластические операции дорогие. Но это единственный вариант, когда нужно восстановить патологически измененные десны. В таблице ниже приведены усредненные цены на различные виды хирургических вмешательств в клиниках Москвы.

Вид операции	Стоимость в рублях
Гингивэктомия	1 600 в области одного зуба
Вестибулопластика	8 000 в области от 1 до 6 зубов
Иссечение капюшона	1 000
Подрезание уздечки	4 500

Также стоит учитывать, что дополнительные стоматологические манипуляции придется оплачивать отдельно. В общую сумму нужно включить следующие расходы:

Тип процедуры	Цена в рублях
Профессиональная чистка	3 000
Анестезия	700
Премедикация	1 200
Рентгенография	От 500 до 1 500 в зависимости от типа используемого аппарата

Увеличат также стоимость сдача общеклинических анализов, консультации профильных специалистов, устранение воспалительных очагов в полости рта, покупка необходимых медикаментов в реабилитационный период. Поэтому полная цена одной пластической операции на деснах обойдется минимум в 10 – 15 тысяч рублей.