Почему появляется киста на десне у детей и как ее лечить?

Кистозные образования на деснах у ребенка представляют собой небольшие капсулы, заполненные гноем. Они возникают из-за инфекционно-воспалительных процессов на верхушках корней зубов. При их появлении необходимо срочно обратиться в стоматологию – если не провести лечение, высок риск развития серьезных осложнений, в том числе воспаление надкостницы.

Содержание

• Что такое кисты на десне?
• Почему у ребенка возникает киста?
• Симптомы и диагностика
• Способы лечения

Что такое кисты на десне?

Кисты – это полые образования с гнойным содержимым. Основная причина их появления у детей – инфекция. Чтобы предотвратить ее распространение, организм формирует капсулу с плотными фиброзными стенками – гранулему. Увеличиваясь, она превращается в кисту.

Официальное название гнойного образования на десне – радикулярная киста или периодонтальный абсцесс. Оно всегда формируется в проекции верхушки корня зуба. Внешне выглядит как небольшая припухлость или шишка на слизистой. Обычно капсула появляется с щечной (наружной) стороны, реже – с язычной. Также формирование чаще возникает на верхней челюсти (56%), чем на нижней (44%).

Дополнительная информация! У грудного ребенка радикулярную кисту часто путают с фолликулярной. Однако вторые заполнены не гнойным экссудатом, а жидкостью с кристаллами холестерина и появляются при прорезывании зубов (обычно молочных, реже – постоянных). Такие капсулы не опасны и проходят самостоятельно.

Почему у ребенка возникает киста?

Так как причиной образования периодонтального абсцесса выступает гнойно-воспалительный процесс, его появление провоцируют:

1. Запущенный кариес. Некоторые родители полагают, что молочные зубы необязательно лечить, так как через пару лет они сменятся постоянными. Однако при несвоевременном лечении кариозная полость достигает пульповой камеры, провоцирует развитие пульпита, а затем – периодонтита. Когда инфекция проникает за апекс корня, образовывается радикулярная киста.
2. Некачественная эндодонтическая терапия. Гнойник на корне у малыша может возникнуть из-за:

• нарушения правил асептики и асептики во время лечения каналов;
• неполного прохождения или пломбирования корневых каналов;
• вывода пломбировочного материала и лекарств за верхушку корня;
• перфорации стенок.

1. Травмы. При ударах в лицевую зону, вывихах или переломах зубов нарушается целостность периодонтальной связки. Как следствие, инфекция может проникнуть в ткани и привести к формированию периодонтального абсцесса. В зоне риска находятся дети, занимающиеся травмоопасными видами спорта.
2. Пародонтит. У 2% детей запущенная форма пародонтита провоцирует образование капсулы с гноем. Патогенные бактерии проникают через глубокие десневые карманы к верхушке корня зуба.

Обратите внимание! Провоцирующим фактором периодонтального абсцесса выступают ослабление иммунитета на фоне вирусных болезней (гриппа, ОРЗ), переохлаждений, стресса, переутомления.

Симптомы и диагностика

На начальных этапах гнойное образование никак не проявляет себя. Лишь изредка возможны периодические боли при надавливании на причинный зуб или десну возле пораженного участка.

Позже, когда экссудат накапливается и ищет выход, на десне у ребенка образуется мешочек с гноем. Одновременно добавляются другие симптомы:

• гиперемия слизистой;
• самопроизвольные боли, усиливающиеся при накусывании или надавливании на причинный зуб;
• отек лица в области поражения;
• общая интоксикация: головные боли, температура, слабость, отсутствие аппетита;
• свищ: иногда у ребенка на десне появляется отверстие – свищевой ход, через который отходит гной;
• у некоторых пациентов воспаляются подчелюстные лимфоузлы.

Важно! Радикулярная киста опасна длительным безсимптомным течением. Если ее не устранить вовремя, она может привести к осложнениям: инфицированию, повреждению и гибели зачатков коренных зубов, периоститу, лимфадениту. Также, если на десне образовался свищевой ход, ребенок будет проглатывать гной, что увеличивает риск развития ангины, бронхиальной астмы, аллергии, сахарного диабета, заболеваний суставов и сердца.

Окончательный диагноз ставится после диагностики с помощью радиовизиографа. На рентгеновских фото будет виден затемненный участок рядом с причинным зубом.

Способы лечения

Лечение проводится только в стоматологической клинике. Оно включает удаление гнойного содержимого, антисептическую обработку и поддерживающую медикаментозную терапию. Самостоятельный прием препаратов (в том числе антибиотиков), использование полосканий и примочек недопустимо. Эти методы лишь смажут симптомы, тогда как инфекционный процесс будет развиваться дальше.

Единственное исключение, когда кисту у ребенка не нужно лечить,  – появление фолликулярных образований при росте зубов у годовалого ребенка или школьника. Они рассасываются сами после прорезывания. Но если присоединяется воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Он иссечет стенку капсулы и отведет из нее жидкость.

В случае с периодонтальным абсцессом лечение может быть консервативным или хирургическим.

Терапевтический метод лечения

Применяется только для постоянных зубов и относится к способам эндодонтической стоматологии. Заключается в:

• вскрытии коронковой части зуба;
• удалении пульпы или повторной распломбировке каналов в случае их предварительного некачественного лечения;
• многократном закладывании антисептических и остеотропных препаратов в корневые каналы;
• постоянном пломбировании каналов и восстановлении коронки, если терапия оказалась успешной.

Также для терапевтической обработки применяют лазерный диализ. Метод безболезненный, уничтожает свыше 99% процентов патогенных микроорганизмов и ускоряет последующую регенерацию тканей.

Хирургические способы

Оперативное лечение кист у детей применяется, если образование больше 1 см, присутствуют сильные разрушения коронки, а корневые каналы хорошо пройдены и запломбированы на 2/3 длины.

Для удаления кист используют следующие методы:

1. Цистэктомия. Первый способ заключается в полном вылущивании кисты через разрез на десне. Если диаметр капсулы больше 1,5 см, то она удаляется вместе с верхушкой корня. Операция достаточно продолжительная, с длительным восстановительным периодом, поэтому редко применяется у детей.
2. Цистомия. Удаляют только переднюю стенку кисты, устраняют гной и обрабатывают полость антисептиками. Способ часто используют при лечении ребенка, так как он не повреждает корневую систему зуба.

Обратите внимание! Молочные зубы с кистами обязательно удаляют. У них широкие каналы и несформированные корни, их невозможно запломбировать так же, как коренные единицы. А между временными коронками и зачатками постоянных находится всего 1 – 2 мм костной ткани, что позволяет инфекции легко проникнуть дальше. После экстракции «молочников» применяют временное протезирование, чтобы не исказился постоянный прикус.

Гнойные кисты у детей появляются в результате несвоевременной или некачественной терапии кариеса и его осложнений. Реже они возникают из-за трав и пародонтита. Для лечения применяют те же методы, что и у взрослых: эндодонтическая обработка корневых каналов, либо частичное или полное вылущивание капсулы.